患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗

单选题第1题患者近半个月出现皮下有出血点、刷牙时伴有牙龈出血，药师应告知患者引起该不良反应的药物是（）

A.阿司匹林

B.辛伐他汀

C.富马酸比索洛尔

D.盐酸二甲双胍

E.硝酸甘油

参考答案：A

答案解析：阿司匹林的主要药物不良反应包括胃肠道刺激以及各种各样的出血倾向（常见皮下瘀斑、皮下出血点、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等）。

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单选题第2题为了帮助患者正确用药并有效提高治疗效果，药师为患者制定了用药注意事顼列表：
①晨起空腹或早餐时服用：富马酸比索洛尔片
②早餐前或随餐服用：格列美脲片
③睡前服用：辛伐他汀片、盐酸二甲双胍缓释片
④舌下含服：硝酸甘油片
⑤停用马来酸依那普利片、阿司匹林肠溶片，改用氯沙坦钾片、氯吡格雷片
上述注意事项正确的有（）

A.①②③

B.①②③④⑤

C.①③⑤

D.①②④⑤

E.②④⑤

参考答案：D

答案解析：比索洛尔属于β受体阻断剂类抗高血压药，每天1次，清晨服用，也可在早餐时服用，食物对其吸收没有影响，因此注意事项①正确。格列美脲是降糖药，部分患者有胃肠道反应，没有胃肠道刺激症状者可在早餐前服用，有胃肠道刺激而无法耐受者可随餐同服，因此注意事项②正确。辛伐他汀抑制胆固醇合成，胆固醇主要在夜间合成，应睡前给药；二甲双胍缓释片应在晚餐时随餐服用，因此注意事项③错误。硝酸甘油脂溶，舌下含服起效快，因此注意事项④正确。患者干咳不良反应主要由马来酸依那普利引起，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，后者无干咳副作用，如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已经引起该患者的出血症状，不建议继续使用，可改用不良反应相对较小的氯吡格雷替代，因此注意事项⑤正确。

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单选题第3题为了避免后期用药可能发生的不良反应，药师给予的健康提示中错误的是（）

A.用药期间应警惕出现低血糖症状，随身携带有糖果、巧克力

B.为防止冠心病急性发作，应随身携带硝酸甘油片，感觉发作时应立刻舌下含服

C.当一旦怀疑冠心病急性发作时，应立刻嚼服阿司匹林肠溶片300mg

D.应定期监测肝功能、肾功能、肌肉功能

E.为防止冠心病发作，硝酸甘油的用法与用量应保证在24h内血浆药物浓度平稳

参考答案：E

答案解析：硝酸甘油容易产生耐受性，患者体内应给予足够的无药间期，以减少耐受性的发生。

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单选题第4题患者近期夜间出现间断性咳嗽、无痰，严重影响了睡眠质量，自行购买右美沙芬服用5天，症状未见好转。药师告知患者引起干咳副作用的药物是（）

A.阿司匹林

B.马来酸依那普利

C.富马酸比索洛尔

D.盐酸二甲双胍

E.格列美脲

参考答案：B

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等可引起干咳不良反应。
 

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