患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史

单选题第1题药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（）。
 

A.漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒

B.呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒→漱口

C.摇匀→呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10秒→漱口

D.呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10秒→漱口

E.摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10秒→漱口

参考答案：C

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答案解析：本题考查剂型的正确使用和用药指导。使用气雾剂，应先摇匀，呼气后打开药瓶，深吸气同时揿压阀门并吸入药液，屏气约10秒，最后漱口，将口腔中残留的糖皮质激素吐出。

 

单选题第2题该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是（）。
 

A.布地奈德剂量太大

B.沙丁胺醇的不良反应

C.氨氯地平的不良反应

D.硝酸甘油剂量不足

E.布地奈德的不良反应

参考答案：B

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答案解析：本题考查沙丁胺醇的不良反应。沙丁胺醇是β₂受体激动剂，作用于气管和支气管平滑肌β₂受体而产生平喘作用，作用于心脏和骨骼肌β₂受体则产生心悸和手指震颤不良反应。

 

单选题第3题该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是（）。
 

A.缬沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

E.复方利血平

参考答案：A

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答案解析：本题考查抗高血压联合用药。缬沙坦、非洛地平、普萘洛尔均是一线降压药；但患者已经使用氨氯地平，故不宜再联合非洛地平，二者均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。患者伴有房室传导阻滞，普萘洛尔会加重心脏传导阻滞。缬沙坦与氨氯地平是两种不同作用机制的降压药，合用时可以抵消氨氯地平的足踝部水肿不良反应。

 

涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第七章 心血管系统常见疾病