药师对该患者的用药指导，错误的是

单选题第1题药师对该患者的用药指导，错误的是（）。

A.二甲双胍肠溶片应于餐后服用

B.瑞格列奈片应于餐前服用

C.阿托伐他汀钙片可在一天中任何固定时间给药

D.一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等

E.用药期间注意监测肝、肾功能

参考答案：A

答案解析：降糖药应该选择餐前给药，但二甲双胍和阿卡波糖的消化道刺激性较大，宜餐中给药。在他汀类药物中，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天内任意一个固定时间服用，其他同类药物则需睡前服药。糖尿病不易控制，需长期用药，患者身边必须准备糖类食物，防止用药过量导致低血糖。二甲双胍肾毒性大，阿托伐他汀肝毒性大，需监测肝、肾功能。

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单选题第2题该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是（）。

A.停用二甲双胍肠溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀钙片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片

E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

参考答案：A

答案解析：患者肌即清除率显著下降，说明肾功能受损，需停用肾毒性大的二甲双胍。

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单选题第3题如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗，下列关于其用药教育的说法中错误的是（）。

A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量

B.每3~5天调整1次

C.每次调整1~4单位

D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须冷藏保存

E.冷冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再使用

参考答案：D

答案解析：胰岛素制剂在未开封时，需于冷处贮存，以免降解失效。开启后于室温贮存，并在1个月内用完；开启后不能放进冰箱冷藏，否则用时取出、用完冷藏，长期忽冷忽热反而造成胰岛素降解失效。胰岛素冷冻后蛋白质结构发生改变，不能再使用。

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涉及考点

药学综合知识与技能考试大纲（2020）

第十章常见内分泌及代谢性疾病