患者男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸

单选题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆道蛔虫症

参考答案：D

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答案解析：根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右，上腹绞痛、黄疸寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85/55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。

 

单选题第2题其治疗原则是（）。
 

A.解痉、镇痛

B.大量抗生素治疗

C.积极术前准备，急诊胆道引流

D.胃肠减压，纠正水、电解质紊乱

E.服用利胆药物

参考答案：C

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答案解析：根据急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，首选胆道引流术以解除胆道梗阻并减压。而其他选项描述均不确切，故选C。

 

单选题第3题手术前护理措施准确的是（）。
 

A.使用吗啡镇痛

B.清流饮食，适当补液

C.预防性使用止血药，观察疗效

D.观察腹部症状和体征变化，预防并发症

E.皮肤瘙痒的黄疸患者用冷水擦浴

参考答案：D

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答案解析：D手术前宜禁食、胃肠减压；肌注维生素K，纠正凝血功能障碍，无须预防性使用止血药；适当镇痛但禁忌使用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛使胆道梗阻加重；皮肤瘙痒时宜温水擦浴，应密切观察腹部症状和体征变化，预防并发症。故选D。