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共享题干题患儿,3岁。因化脓性扁桃体炎反复发作,本次高热40.5℃,血白细胞和中性粒细胞均升高,医嘱青霉素皮试。
单选题第1题进行青霉素皮试前,护士应该使用的皮肤消毒液是()。
A.70%乙醇
B.2%碘酊
C.3%过氧乙酸
D.2%戊二醛
E.95%乙醇
参考答案:A
答案解析:青霉素过敏试验常用70%乙醇作皮肤消毒液。
单选题第2题皮试5分钟后,患儿出现胸闷、气急,面色苍白,冷汗,脉细速,血压下降,患者可能出现()。
A.青霉素毒性反应
B.喉头水肿
C.青霉素过敏性休克
D.血清病型反应
E.皮肤过敏反应
参考答案:C
答案解析:过敏性休克是过敏原作用于机体引起的最严重的过敏反应,是引起了血压下降、血容量降低的严重过敏反应,表现为四肢冰凉,全身疲乏,心率加快、呼吸困难等。
单选题第3题根据患者目前情况,应首先取的紧急措施是()。
A.立即停药平卧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
B.立即皮下注射异丙肾上腺素
C.立即静脉注射地塞米松
D.立即注射呼吸兴奋药
E.立即静脉推注葡萄糖酸钙
参考答案:A
答案解析:青霉素过敏性休克的抢救过程:
①立即停药(注意:是停药不是拔针),平卧,就地抢救,采用头低足高位;
②皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升,儿童酌减,每隔半小时可再皮下注射0.5毫升,直至脱离危险期;
③心脏停跳者,行心脏胸外按压术或心内注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升;
④吸氧,呼吸抑制时口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸中枢兴奋剂;喉头水肿影响呼吸时行气管切开术;
⑤根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺,阿拉明等;
⑥注意保暖,防止感冒,要做好护理记录,不要搬动。
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