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单选题男,46岁。间断发热2周,伴寒战、大汗,来院就诊。发病前10天曾去泰国旅游,有蚊虫叮咬史。查体:T40.5℃,P100次/分,R23次/分,BP125/80mmHg,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下可触及。血常规:Hb98g/L,RBC2.4×10/L,WBC8.5×10/L。该患者最可能的诊断是
A.疟疾
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流行性感冒
参考答案:A
答案解析:疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病,临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解,常有脾大与贫血。诊断:①流行病学资料:有在疟疾流行地区生活或旅游史,近年曾有疟疾发作史或近期(1周~1个月)曾接受过输血。②临床表现:典型的间歇性定时寒战、高热发作,间日或三日1次,发作时有明显的寒战、高热和大汗,继之缓解,有脾大与贫血。脑型疟疾可表现为高热、寒战、昏迷与抽搐。③实验室检查:血白细胞正常或减少,大单核细胞增多,贫血;血涂片找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据;高度疑似疟疾,但多次血涂片检查阴性者,可做骨髓穿刺涂片检查。
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