李某某,女,43岁,某商店收银员,身高16m,体重73kg

参考答案：

1.收集相关健康信息资料
请李女士填写健康初筛问卷表,筛与心血管健康有关的信息和与运动、饮食有关的信息:重点了解生活方式。
为李女士进行体检,一般项目包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿常规和便常规等检结果;重点项目包括高血压、糖尿病等慢性疾病的筛。

2.进行健康风险评估
(1)评价李女士健康危险因素:父母分别患冠心病、血压病,体力活动少、饮食习惯不好、生活缺乏规律,体重73公斤,身高1.60米,计算BMI:73+1.62=28.5。
(2)评价李女士的健康危险因素性质:比较评价年龄、增长年龄和自然年龄,得出李女士生活方式的健康危险因素属于自创型。
(3)评估李女士运动意外的风险:根据问卷和体检作出运动意外的风险危险度初步分层,对李女士进行运动试验和运动能力评估,进一步明确运动意外危险度分层。
(4)确定李女士管理级别和行为改变所处的阶段:李女士属于单纯性肥胖,采取常规管理级别进行管理。李女士行为改变所处的阶段为第三阶段,即“决定阶段”。

3.制定健康干预计划:内容包括:
(1)总目标:消除李女士的肥胖症,体重指数降至24以下。
(2)具体目标:1)掌握运动和膳食干预的知识和技能;2)一年内逐渐消除体重12公斤;3)养成良好的生活习惯,不断控制体重增长。
(3)干预策略:采取提高运动量与减少食物摄取量相结合的策略,使出入能量负平衡,以随访管理与自我管理相结合的策略。
(4)运动处方
运动项目:有氧运动,走步、长跑、跳舞、游泳、健身器材、骑自行车等。
运动强度:每天消耗能量400kcal以上,选择中、低强度的运动。
运动时间、频率:每天运动2次,每次40分钟。
运动注意事项:持之以恒,运动后不要多吃,选择适当的运动方式和运动量,运动减肥要循序渐进。每次运动开始时要进行准备活动、结束前要进行整理放松活动。
(5)饮食处方
总能量:1日3餐食物总摄人量控制在500g以内。每天摄入热能控制在lOOOkcal左右,最低不能低于800kcal,以保证人体能从事正常的活动为原则。
三大营养素比例:碳水化合物占60%,蛋白质占热能的30%,脂肪占10%。
食物品种:多选择谷类粗粮,瘦肉、奶、水果、蔬菜,少吃肥肉等油脂含量的食物,不暴饮暴食,不迷恋零食,偏食等。

4.制定健康干预实施计划:
(1)进度表:
第1个月,减0.5公斤;
第2个月,减1公斤;
第3~6个月,每月减1.5公斤;
第7~9个月,每月减1公斤;
第10~12个月,每月减0.5公斤。
(2)由***健康管理师为李女士进行点对点的具体减肥干预指导。
(3)准备相应的减肥场地和器材。

5.实施健康干预实施计划:按随访管理与自我管理相结合的策略
第一步,准备工作:告知李女士自身存在的危险因素和为她制定的干预计划的内容、计划执行时间、执行的困难,设计减肥日记,指导李女士填写运动和膳食记录表;指导使用能量监测仪进行能量监测与记录。健康教育的主要内容为:肥胖的危害和肥胖的非药物治疗,采用健康课程、宣传资料等方式开展健康教育。
第二步,开展运动和膳食干预的第一阶段:具体方法和工作任务包括发现李女士不爱运动的习惯和不良的膳食习惯、协助填写记录表,帮助计算运动量和饮食量,并准确记录,充分利用生活中的计量容器定量控制饮食。
第三步,开展运动和膳食干预第二阶段:不断发现李女士的运动和膳食问题产生的原因,分期分批地进行纠正,指导运动单位和食物交换份的使用方法。指导运动与食物能量负平衡的原理和调节方法、注意每一次运动量的监控及医务监督。指导能量测量和计算的方法(如目标心率、最大心率、最大储备心率、代谢当量、运动量强度、能量消耗,能量摄入、基础代谢率),指导掌握家庭共同就餐能量计算方法,强调科学膳食。检减肥日记、指导生活方式改变。改掉迷恋零食,偏食等的不良的饮食习惯。
第四步,开展运动和膳食干预的第三阶段:鼓励李女士保持长久的干预方法,教会李女士进行自我监控。定期监督,发现问题实时调整处方。确定复时间,总结并进行阶段性评估。

6.进行减肥效果评估:评估内容包括:
(1)是否认识到导致自身肥胖的原因。
(2)是否已列出可以减肥的方法。
(3)是否已找到合适的减肥方法进行尝试。
(4)1~6个月内BMI或WC减少的绝对值和相对值。
(5)0.5~3年内血压、血脂的变化。
(6)个减肥方法失败后能否改行另一种减肥方法。
(7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的,维持减肥成果。
(8)是否能利用管理对象身边的资源进行减肥。

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试题参考:无