患者，男性，28岁，拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时

单选题第1题患者主要的病理生理改变有（）。

A.肾上腺皮质功能亢进

B.心排血量下降

C.腹腔内负压下降

D.急性。肾衰竭

E.反常呼吸及血容量不足

参考答案：E

答案解析：根据题干患者出现反常呼吸及血容量不足。

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单选题第2题首先应采取的治疗措施为（）。

A.剖腹探查

B.剖胸探查

C.胸腹联合切口探查

D.肋骨牵引固定法

E.给予氧气吸入

参考答案：D

答案解析：当胸部损伤患者出现反常呼吸运动时会危急生命，应先用厚敷料包扎患处胸壁，肋骨牵引固定。

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单选题第3题其次应进行（）。

A.加压供氧

B.大量输血，纠正休克

C.大量输液

D.输血的同时行剖腹探查术

E.肋骨内固定

参考答案：D

答案解析：患者有不凝血液从腹腔内抽出，说明有实质脏器受损，而此时血容量不足，立即输血并行剖腹探查术。

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单选题第4题对胸腔闭术引流和护理，不正确的是（）。

A.一般在腋前线和腋中线面第6~8肋间插管引流

B.随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落

C.小封瓶长玻璃管没入水中3~4cm

D.引流管周围用油纱布覆盖

E.搬动患者时需双重夹子夹闭引流管，以防空气进入

参考答案：A

答案解析：一般置管位置为腋中线和腋后线间第6~8肋间。

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单选题第5题对于拔除胸腔闭术引流装置的指征和护理措施正确的是（）。

A.引流量减少即可拔管

B.嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管

C.拔管后胸壁伤口不需再固定

D.拔管前，24小时引流液<100ml可拔管

E.拔管前，24小时脓液<30ml可拔管

参考答案：B

答案解析：拔管指征为引流48~72h以后，临床无气体逸出或引流明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片肺膨胀度好，病人无呼吸困难，即可拔管。嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。

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