患者，男，59岁，患2型糖尿病，服用格列美脲4mg qd

A.仅使用基础胰岛素时，可以保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂

B.基础胰岛素应选择中效人胰岛素和长效胰岛素类似物，患者继续口服降糖药治疗，睡前皮下注射基础胰岛素

C.当患者HbA₁c比较高时，使用预混胰岛素类似物应每日早餐前、晚餐前2次皮下注射

D.如果患者HbA₁c水平正常，使用预混人胰岛素应晚餐前皮下注射

E.1型糖尿病在“蜜月期”阶段，不宜使用预混胰岛素

参考答案：E

答案解析：本题考查胰岛素起始治疗。基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，保留原有各种口服降糖药物，不必停用促胰岛素分泌剂。使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。预混胰岛素的使用：预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物，根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案。当HbA₁c比较高时，使用每日2次注射方案，选择早餐前和晚餐前给药；使用每日1次注射方案，预混胰岛素在晚餐前注射。1型糖尿病在蜜月期阶段，可短期使用预混胰岛素，每日2~3次注射，E选项错误。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。

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涉及考点

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第十章常见内分泌及代谢性疾病