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共享题干题患者,男,52岁,身高168cm,体重85kg,痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查:空腹血糖7.8mmoI/L(正常值:3.9~6.1mmol/L),餐后血糖14.8mmol/L;血尿酸580μmol/L(正常值:男性180~440μmoI/L),低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L(正常值:2.1~3.1mmol/L),肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化,有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
单选题第1题对该患者的治疗方案,不推荐的是()。
A.低嘌呤饮食
B.应用阿司匹林
C.适量运动
D.控制体重
E.应用他汀类药物
参考答案:B
答案解析:本题考查痛风患者禁用药物。阿司匹林能抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平,痛风患者禁用。
单选题第2题该患者首选的降糖药是()。
A.格列齐特
B.阿卡波糖
C.甘精胰岛素
D.那格列奈
E.二甲双胍
参考答案:E
答案解析:本题考查糖尿病口服降糖药合理选择。该患者为2型糖尿病,首选二甲双胍;若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
单选题第3题该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标,餐后血糖仍控制不佳,应考虑联合应用的降糖药是()。
A.二甲双胍
B.格列齐特
C.阿卡波糖
D.甘精胰岛素
E.那格列奈
参考答案:C
答案解析:本题考查糖尿病口服降糖药合理选择。餐前血糖正常、餐后血糖升高,选用α-葡萄糖苷酶抑制剂二联治疗,如阿卡波糖。
单选题第4题该患者联合用药后,常见的不良反应是()。
A.心律失常
B.低血糖
C.ALT升高
D.腹胀
E.水钠潴留
参考答案:D
答案解析:本题考查口服降糖药物不良反应。二甲双胍和阿卡波糖均有胃肠道反应,后者常造成腹胀。
涉及考点
药学综合知识与技能考试大纲(2020)
第十章常见内分泌及代谢性疾病
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