患者，女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院

单选题第1题该患者存在的最主要护理问题是（）。
 

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

参考答案：B

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答案解析：【考点】急性心肌梗死的护理原则
 急性心肌梗死诊断明确。其主要出现左心室舒张和收缩功能障碍的一些血流动力学变化，严重程度和持续时间取决于梗死的部位、程度和范围。最主要的病理变化就是心输出量减少。故选B。

 

单选题第2题首要的护理措施是（）。
 

A.吸氧监测

B.生命体征

C.建立静脉通路

D.绝 对卧床休息

E.心理护理

参考答案：D

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答案解析：【考点】急性心肌梗死的护理措施
 急性心肌梗死的护理措施：①保证身心休息，急性期绝 对卧床，避免诱因减少疼痛发作。②病情观察，检测心电图、心律、心率、血压、血流动力学的变化。观察尿量、意识改变。观察疼痛性质，建立静脉通路，遵医嘱及时给药。③饮食护理，合理饮食。低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。④用药护理，应用抗凝药物应严密观察有无出血倾向。⑤心理教育，调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯。防范危险因素，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重于正常范围，戒除烟酒等不良嗜好。患者属于急性期，故首要的是卧床休息。故选D。

 

涉及考点

初级护师内科护理学考试大纲

第三章 循环系统疾病患者的护理