患者，女，55岁，外阴有肿物并逐渐增大3个月

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。

A.乳头状瘤

B.Paget病

C.前庭大腺囊肿

D.外阴癌

E.纤维瘤

参考答案：D

答案解析：外阴癌的癌前病变称为外阴鳞状上皮内瘤样病变。外阴癌早期起病时表皮出现突起小结、肿块或局部变白，呈菜花状，癌肿向深部浸润，导致基底皮肤变硬。组织脆易脱落、溃烂、感染，流出脓性或血性分泌物，继发感染后红、肿、痛。淋巴转移时有腹股沟淋巴结肿大、质硬（D对）。

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不定项选择题第2题进一步确诊首选的检查是（）。

A.局部组织活检

B.局部超声检查

C.局部染色

D.局部细胞学检查

E.局部分泌物培养

参考答案：A

答案解析：外阴癌常采用活组织病理检查，采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用1%醋酸溶液洗去染料，在蓝染部位做活检（A对）。

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不定项选择题第3题该患者最适宜的手术方式是（）。

A.病灶局部切除术

B.外阴扩大局部切除术

C.外阴广泛性局部切除术

D.单纯外阴切除术

E.外阴广泛切除术

参考答案：C

答案解析：外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗及化学治疗。该患者出现淋巴转移，应进行局部淋巴结清扫，清除病灶（C对）。

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涉及考点

主管护师《妇产科护理学》考试大纲（2021）

第十九章、外阴、阴道手术病人的护理