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单选题患者，男，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。体检：体温37.8℃脉搏124次/min，血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg），痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体。白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，最可能的诊断是（）。
A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B.急性绞窄性肠梗阻
C.急性胃炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
参考答案：D
答案解析：该患者饱餐后腹部刀割样剧痛，血清淀粉酶显著升高，出现了腹膜刺激征，最可能的诊断是急性坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。主要表现烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者出现发绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿，BUN>100mg%，肾衰竭等。患者符合急性出血坏死型胰腺炎（D对）。
涉及考点
主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）
第二十五章、胰腺疾病病人的护理
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