患者，女，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐

单选题第1题此时确诊有价值的辅助检查是（）。
 

A.血、尿常规

B.血、尿淀粉酶

C.X线

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

参考答案：B

答案解析：患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征；急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征；急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征；急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发。通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性更大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量（B对）。

 

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单选题第2题此时，下列护理措施中，正确的是（）。
 

A.少量清淡流质

B.热敷

C.理疗

D.输血

E.给予抗生素

参考答案：E

答案解析：一旦怀疑是急性胰腺炎，应予禁食、水，避免胰酶进一步分泌；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散；急性胰腺炎由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用抗生素，可起到预防继发感染及防止并发症等作用（E对）。

 

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单选题第3题该患者就诊8小时后，出现呼吸急促32次/min，吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是（）。
 

A.休克

B.急性肾衰竭

C.急性心功能衰竭

D.急性呼吸功能衰竭

E.DIC

参考答案：D

答案解析：急性呼吸衰竭：其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，发绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。根据患者的症状表现，最可能的原因是急性呼吸功能衰竭（D对）。

 

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单选题第4题患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是（）。
 

A.宜吃含糖量高的水果

B.低盐饮食

C.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

D.一日三餐，不宜过多

E.控制主食摄入量

参考答案：E

答案解析：胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量较高的水果，多进食蔬菜（E对）。


 

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涉及考点

主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）

第二十五章、胰腺疾病病人的护理