周女士，46岁。5年前被确诊为糖尿病，一直不肯服用降糖药物

单选题第1题周女士的饮食应该做到（）。

A.蛋白质供能比达到20%~30%

B.脂肪供能比控制在10%

C.碳水化合物每天摄入400g

D.盐的摄入量控制在每天6g以下

E.烹调油的摄入量控制在50g

参考答案：D

试题解析

糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病患者的碳水化合物占总能量的45%~60%；脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~20%。每天食盐摄入量不超过6g，每天烹调油摄入量为25~30g。

试题解析

糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病患者的碳水化合物占总能量的45%~60%；脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~20%。每天食盐摄入量不超过6g，每天烹调油摄入量为25~30g。

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单选题第2题针对其病情，应建议采取（）。

A.强化管理

B.日常管理

C.常规管理

D.强制管理

E.规范管理

参考答案：A

试题解析

糖尿病强化管理是指在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。周女士血糖控制水平差，治疗依从性差，符合强化管理的条件，应给予强化管理。

试题解析

糖尿病强化管理是指在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。周女士血糖控制水平差，治疗依从性差，符合强化管理的条件，应给予强化管理。

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单选题第3题周女士的糖尿病可能属于的类型是（）。

A.妊娠糖尿病

B.2型糖尿病

C.特殊类型糖尿病

D.药物性糖尿病

E.1型糖尿病

参考答案：B

试题解析

周女士5年前（41岁）被确诊为糖尿病，不肯服药，认为通过饮食即能控制好血糖，目前空腹血糖15mmol/L，最可能为2型糖尿病。A项，题干未提示妊娠期，排除妊娠糖尿病。C项，特殊类型糖尿病：①基因缺陷所致（青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病），因其发病早，周女士暂可排除。②使用糖皮质激素致糖尿病（周女士无糖皮质激素使用史）。③其他疾病所致（胰腺疾病、内分泌疾病、感染），周女士无其他疾病病史暂可排除。D项，无其他疾病治疗服药史，排除药物性糖尿病。E项，多数1型糖尿病青少年起病，症状明显，需要胰岛素治疗，据其确诊后一直不肯口服降糖药物推测2型糖尿病可能性大，可以暂时排除（注意：成人隐匿性自身免疫性糖尿病，临床表现不明显，或可有一段口服降糖药治疗期）。所以，周女士的糖尿病可能属于的类型是2型糖尿病。

试题解析

周女士5年前（41岁）被确诊为糖尿病，不肯服药，认为通过饮食即能控制好血糖，目前空腹血糖15mmol/L，最可能为2型糖尿病。A项，题干未提示妊娠期，排除妊娠糖尿病。C项，特殊类型糖尿病：①基因缺陷所致（青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病），因其发病早，周女士暂可排除。②使用糖皮质激素致糖尿病（周女士无糖皮质激素使用史）。③其他疾病所致（胰腺疾病、内分泌疾病、感染），周女士无其他疾病病史暂可排除。D项，无其他疾病治疗服药史，排除药物性糖尿病。E项，多数1型糖尿病青少年起病，症状明显，需要胰岛素治疗，据其确诊后一直不肯口服降糖药物推测2型糖尿病可能性大，可以暂时排除（注意：成人隐匿性自身免疫性糖尿病，临床表现不明显，或可有一段口服降糖药治疗期）。所以，周女士的糖尿病可能属于的类型是2型糖尿病。

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单选题第4题目前建议采取的非药物降糖措施不包括（）。

A.作息规律

B.检测规律

C.按时规律服药

D.控制饮食

E.加强运动

参考答案：C

试题解析

糖尿病的非药物降糖措施包括3项关键内容：自我监测、合理膳食和增加身体活动。糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制达标时应及时采用包括口服药物治疗在内的药物治疗。按时规律服药属于药物治疗措施。

试题解析

糖尿病的非药物降糖措施包括3项关键内容：自我监测、合理膳食和增加身体活动。糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制达标时应及时采用包括口服药物治疗在内的药物治疗。按时规律服药属于药物治疗措施。

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单选题第5题通过服药和控制饮食，周女士的血糖得到了控制。关于其运动建议错误的是（）。

A.饭后半小时至一小时运动较好

B.选择在药物作用最强的时候运动

C.注射胰岛素时，不要空腹运动

D.同伴陪同，携带糖果备用

E.肌肉运动量较大，可在运动前酌情增加饮食量

参考答案：B

试题解析

可以预防低血糖的措施包括：①开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用；②饭后0.5~1小时开始运动较为合适；③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量（包括胰岛素）；④运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行；⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动；⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。B项，药物作用最强的时候容易发生低血糖，此时不建议运动。

试题解析

可以预防低血糖的措施包括：①开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用；②饭后0.5~1小时开始运动较为合适；③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量（包括胰岛素）；④运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行；⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动；⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。B项，药物作用最强的时候容易发生低血糖，此时不建议运动。

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第四章 将可危险因素干预