2021临床执业医师《心血管系统》章节练习：周围血管疾病

　　1[.单选题]血栓闭塞性脉管炎的病因不包括

　　A.吸烟

　　B.寒冷

　　C.生长激素紊乱

　　D.潮湿

　　E.自身免疫紊乱

　　[答案]C

　　[解析]外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。

　　2[.单选题]患者男性，40岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是

　　A.血栓闭塞性脉管炎

　　B.动脉粥样硬化性闭塞症

　　C.结节性动脉周围炎

　　D.雷诺病

　　E.多发性大动脉炎

　　[答案]A

　　[解析]血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

　　3[.单选题]诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病常用的检查不包括

　　A.无创性血管检查

　　B.测心率

　　C.X线平片

　　D.动脉造影

　　E.心电图

　　[答案]B

　　[解析]诊断动脉粥样硬化性外周血管疾病均需做详细的检查包括：1.一般检查：血脂检查、心电图、心功能以及眼底检查等。2.无创性血管检查。3.X线平片。4.动脉造影。

　　4[.单选题]患者男，40岁。吸烟10年，近2个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓性闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是

　　A.患者几乎都为男性，年龄在25-45岁间，疾病缓慢

　　B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓性闭塞性脉管炎常见的早期症状

　　C.多伴有游走性浅静脉炎病史

　　D.出现肢体动脉搏动减弱或消失

　　E.发病后戒烟对治疗帮助不大

　　[答案]E

　　[解析]主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。

　　5[.单选题]下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是

　　A.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因

　　B.遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷

　　C.离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速

　　D.循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高

　　E.长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭

　　[答案]E

　　[解析]静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高。离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。

　　6[.单选题]某患者被诊断为单纯性静脉曲张，请问以下不可能是其病因的是

　　A.静脉壁薄弱

　　B.静脉瓣膜缺陷

　　C.遗传因素

　　D.习惯性腹泻

　　E.长期站立

　　[答案]D

　　[解析]脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。

　　7[.单选题]单纯性下肢静脉曲张的病因不包括

　　A.静脉壁薄弱

　　B.静脉瓣膜缺陷

　　C.遗传因素

　　D.重体力劳动

　　E.长期卧位

　　[答案]E

　　[解析]静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。

　　8[.单选题]某患者诊断为下肢静脉曲张，请问下肢静脉曲张的临床表现正确的是

　　A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

　　B.大腿内外侧静脉曲张

　　C.全下肢内后侧静脉曲张

　　D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

　　E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

　　[答案]D

　　[解析]单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。下肢内侧和小腿后侧静脉曲张。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

　　9[.单选题]血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是

　　A.高位结扎及剥脱术

　　B.旁路转流术

　　C.切开取栓术

　　D.全皮下切除植皮术

　　E.大网膜移植术

　　[答案]B

　　[解析]血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

　　10[.单选题]周围血管病不包括以下哪个

　　A.静脉曲张

　　B.精索静脉曲张

　　C.血栓性静脉炎

　　D.脉管炎

　　E.类风湿关节炎

　　[答案]E

　　[解析]周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。