2021年临床执业医师练习题及答案：外科感染

　　【A1 型题】

　　1.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的?

　　A.菌血症是脓毒症的一种

　　B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

　　C.外科真菌感染属条件性感染

　　D.真菌感染时血培养易发现

　　E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

　　2.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确?

　　A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

　　B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

　　C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

　　D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 3～4 天即可停药，不需使用更长时间

　　E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1/2～1/5

　　3.下列关于抗生素的使用原则中哪项是错误的

　　A.选用药源充足的

　　B.选用价格较便宜的

　　C.选用副作用小的

　　D.能窄谱的有效，不选用广谱的

　　E.能联合用药，不单用

　　4.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是

　　A.术前应用二天，术后继用三天

　　B.术前应用一天，术后继用一周

　　C.术前和术中各给一次，术后继用 1～2 天

　　D.术前不用，术后应用三天

　　E.术前不用，术后应用至伤口拆线

　　5.下列哪种疾病不需应用抗菌药物?

　　A.毛囊炎

　　B.丹毒

　　C.开放性骨折

　　D.结肠手术前

　　E.人工关节术后

　　6.下列有关体表感染的描述，错误的是

　　A.疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

　　B.痈是多数散在的、不相关联的疖病

　　C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变

　　D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

　　E.脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

　　7.急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

　　A.急性淋巴管炎

　　B.气性坏疽

　　C.深部脓肿

　　D.丹毒

　　E.浅静脉炎

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　　8.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的?

　　A.局部热敷，理疗

　　B.抬高患肢，给止痛剂

　　C.应用磺胺药或抗生素

　　D.必须在局部出现波动时方可切开引流

　　E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

　　9.脓血症最具特征性的临床表现是

　　A.寒战后高热

　　B.白细胞计数达 20～30×109/L 以上

　　C.可出现感染性休克

　　D.转移性脓肿

　　E.病情重而病程短

　　10.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是

　　A.全身加大抗生素剂量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用肾上腺皮质激素

　　D.配合局部物理疗法

　　E.立即切开引流

　　11.破伤风的平均潜伏期为

　　A.1 天

　　B.2～5 天

　　C.6～12 天

　　D.11～15 天

　　E.16～30 天

　　12.破伤风最初的症状是

　　A.角弓反张

　　B.四肢抽搐

　　C.张口困难

　　D.呼吸急促

　　E.神志不清

　　13.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键?

　　A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源

　　B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素

　　C.控制和解除痉挛，预防窒息

　　D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌

　　E.积极支持治疗

　　14.气性坏疽最关键的治疗措施是

　　A.大剂量青霉素

　　B.高压氧疗法

　　C.输血、输液

　　D.紧急手术处理

　　E.补充足够的营养

　　【A2 型题】

　　15.男性，30 岁，左下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.β-溶血性链球菌

　　C.大肠杆菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.变形杆菌

　　16.生后 15 天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是

　　A.急性蜂窝织炎

　　B.丹毒

　　C.新生儿皮下坏疽

　　D.气性坏疽

　　E.深部脓肿

　　17.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

　　A.革兰阳性细菌败血症

　　B.革兰阴性细菌败血症

　　C.真菌性败血症

　　D.厌氧菌性败血症

　　E.二重感染

　　18.女性，30 岁，背部肿块，红、肿、疼痛 3 天，寒战，发热 39℃。查体：背部肿起约 3cm×5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

　　A.局部理疗

　　B.局部再次清创扩大引流

　　C.寻找有无其他感染病灶

　　D.使用抗霉菌药物治疗

　　E.加用肾上腺皮质激素

　　19.男性，60 岁，足刺伤 10 天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

　　A.气性坏疽

　　B.败血症

　　C.破伤风

　　D.脑血栓

　　E.牙周炎

　　【B1 型题】

　　(20～21 题共用备选答案)

　　A.脓液稀薄、淡黄，量较多

　　B.脓液稠厚，黄色，不臭

　　C.脓液淡绿，有甜腥味

　　D.脓液有特殊恶臭

　　E.脓液稠厚有粪臭

　　20.金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点

　　21.大肠杆菌和其他致病菌造成的混合感染的特点

　　(22～24 题共用备选答案)

　　A.不凝的血性液体

　　B.黄绿色透明液体，无臭味

　　C.稀脓性液体，略带臭味

　　D.淡黄色透明液体

　　E.黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

　　下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体

　　22.肛周脓肿

　　23.急性阑尾炎穿孔

　　24.胃十二指肠急性穿孔

　　(25～26 题共用备选答案)

　　A.败血症

　　B.急性感染

　　C.菌血症

　　D.非特异性感染

　　E.特异性感染

　　25.破伤风属于

　　26.拔牙术中及术后早期可以出现

　　(27～29 题共用备选答案)

　　A.β-溶血性链球菌

　　B.梭状芽孢杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　27.丹毒的致病菌是

　　28.痈的致病菌是

　　29.气性坏疽的致病菌是

　　(30～31 题共用备选答案)

　　A.疖

　　B.痈

　　C.丹毒

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.淋巴管炎

　　30.病变区和正常皮肤界限清楚

　　31.皮肤可见“红线”的是

　　【A3/A4 型题】

　　(32～34 题共用题干)

　　男，60 岁，发热 4 天，37.5℃左右，伴左路路△趾痛。检查：血压 114/70mmHg，左

　　△趾甲沟部红肿。血白细胞计数为 10×109/L，中性粒细胞为 82%。

　　32.初步诊断是

　　A.左△趾甲沟炎

　　B.右△趾坏疽

　　C.左侧小腿丹毒

　　D.左小腿蜂窝织炎

　　E.感染性休克

　　33.左踞趾经切开引流处理后应给予

　　A.大剂量青霉素

　　B.激素

　　C.退热剂

　　D.庆大霉素

　　E.维生素

　　34.经处理 3 天后病人体温突然升高达 40℃，呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞 20×109/L，中性粒细胞为 89%，此时病人可能合并有

　　A.败血症

　　B.DIC

　　C.急性胃肠炎

　　D.过敏性皮疹(对青霉素过敏)

　　E.菌血症

　　(35～36 题共用题干)

　　女，18 岁，上唇红肿疼痛 5 天，加重伴寒战、高热、头痛 2 天。检查：表情淡漠，体温 39.5℃，脉搏 120 次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛;化验 WBC25×109/L，N0.90。

　　35.本例应考虑的诊断

　　A.唇部蜂窝织炎

　　B.唇痈

　　C.唇静脉瘤继发感染

　　D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎

　　E.唇部脓肿

　　36.本例治疗措施错误的是

　　A.补液、少量多次输血

　　B.限制张口、少言语

　　C.早期联合静脉滴注抗生素

　　D.过氧化氢液局部湿敷

　　E.挤出脓栓