2021年临床执业医师运动系统复习题：骨与关节感染

　　【A1 型题】

　　1.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

　　A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

　　B.关节囊对关节腔具有保护作用

　　C.脓肿容易局限和吸收

　　D.脓肿容易向软组织溃破

　　E.干骺端的骺板起屏障作用

　　2.全身骨与关节结核中发病率最高的是

　　A.髋关节结核

　　B.膝关节结核

　　C.脊柱结核

　　D.肘关节结核

　　E.肩关节结核

　　3.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应

　　A.立即手术

　　B.术前至少抗结核治疗 2～4 周

　　C.术前 5 天开始抗结核治疗

　　D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗

　　E.死骨形成后再手术

　　4.全关节结核是指

　　A.关节内积液增多

　　B.X 线片可见骨质破坏

　　C.血沉明显增快

　　D.关节疼痛严重

　　E.病变累及骨、软骨及滑膜

　　5.骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

　　A.有明显死骨，较大脓肿

　　B.经久不愈的窦道

　　C.脊柱结核合并截瘫

　　D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

　　E.单纯结核将发展成全关节结核者

　　6.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

　　A.滑膜切除术

　　B.关节融合术

　　C.关节腔持续抗结核药物滴人冲洗吸引两周

　　D.关节腔抗结核药物注入，每周 1～2 次，3 个月为一疗程

　　E.局部物理治疗

　　7.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是

　　A.椎体破坏的程度

　　B.椎体破坏的数目

　　C.椎旁软组织阴影的状态

　　D.椎间隙是否变狭窄或消失

　　E.椎体骨质疏松的程度

　　8.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误

　　A.立即开始联合应用足量广谱抗生素

　　B.抗生素治疗 48～72 小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗

　　C.手术行软组织切开引流术

　　D.少量多次输血，增加病人的抵抗力

　　E.患肢可用皮牵引或石膏托固定

　　9.关于脊柱结核，下列哪项不正确?

　　A.颈椎和骶尾段发病最少

　　B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性

　　C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始

　　D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫

　　E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

　　【A2 型题】

　　10.男性患者，20 岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦

　　道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有

　　红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是

　　A.窦道切除，一期缝合

　　B.死骨摘除，肌瓣填塞术

　　C.死骨摘除，植骨术

　　D.切开引流术

　　E.窦道搔刮术

　　11.患儿 10 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X 线

　　片有 4cm 长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

　　B.手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入

　　C.手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴入抗生素

　　D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　E.局部换药，保持引流通畅

　　【B1 型题】

　　(12～13 题共用备选答案)

　　A.骨质破坏、坏死

　　B.骨髓内脓疡

　　C.骨膜下脓肿

　　D.反应性新骨形成

　　E.软组织蜂窝织炎

　　12.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是

　　13.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

　　【A3/A4 型题】

　　(14～16 题共用题干)

　　男，10 岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达 40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数 18×

　　109/L，中性 90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　14.体格检查有力的证据是

　　A.右股骨下端皮温升高

　　B.右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C.右股骨下端肿胀

　　D.局部血管充盈怒张

　　E.右膝关节伸屈受限

　　15.最有价值的辅助检查是

　　A.X 线摄片检查

　　B.CT 检查

　　C.血培养

　　D.局部分层穿刺

　　E.核素骨显像

　　16.若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

　　A.卧床休息

　　B.大量广谱抗生素

　　C.肢体制动

　　D.输液，注意水、电解质平衡

　　E.钻孔或开窗引流术