2021年临床执业医师精神神经系统复习题：神经外科

　　【A1 型题】

　　1.颅内压增高的三主征是

　　A.血压升高;脉搏细弱、呼吸微弱

　　B.头痛、呕吐、视乳头水肿

　　C.意识不清、呕吐、行走不稳

　　D.头昏、头痛、呕吐

　　E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

　　2.正常成人颅内压是

　　A.30～160mmH2O

　　B.50～180mmH2O

　　C.70～200mmH2O

　　D.90～220mmH2O

　　E.110～240mmH2O

　　3.引起颅内压增高的原因，不包括

　　A.颅脑损伤

　　B.颅内肿瘤

　　C.颅内感染

　　D.脑血管疾病

　　E.脑萎缩

　　4.处理颅内压增高，以下哪一项是错误的

　　A.频繁呕吐时宜禁食

　　B.限制输液量及速度

　　C.便秘 4 天以上给予高位灌肠

　　D.静点地塞米松

　　E.早期行病因治疗

　　5.降低颅内压的治疗最有效易行的方法是

　　A.腰穿大量引流脑脊液

　　B.施行人工冬眠物理降温

　　C.进行控制性过度换气

　　D.使用脱水剂或利尿剂

　　E.将病员置于高压氧舱内

　　6.形成脑疝的根本条件是

　　A.剧烈头痛

　　B.过量过快补液

　　C.频繁呕吐

　　D.高压灌肠

　　E.颅内各分腔压力不均衡

　　7.造成脑疝常见的原因中不包括

　　A.外伤所致各种颅内血肿

　　B.颅内脓肿

　　C.颅内肿瘤

　　D.颅内寄生虫

　　E.颅底骨折

　　8.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是

　　A.剧烈头痛

　　B.频繁呕吐

　　C.烦躁不安

　　D.血压升高

　　E.早期发生呼吸骤停

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　　9.小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是

　　A.剧烈头痛

　　B.频繁呕吐

　　C.意识障碍发生较早

　　D.呼吸骤停发生较早

　　E.血压、脉搏、呼吸改变

　　10.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是

　　A.小脑扁桃体疝

　　B.颞叶海马沟回疝

　　C.脑室系统出血

　　D.颅内压过低

　　E.脑血管意外

　　11.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

　　A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

　　B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

　　C.尽早清创缝合

　　D.清创时限放宽至 24 小时

　　E.即使创口不大，出血也较多

　　12.诊断颅盖骨骨折通常依据

　　A.头颅 X 线摄片

　　B.头皮伤痕

　　C.局部触诊闻及骨擦音

　　D.剧烈头痛伴呕吐

　　E.对侧肢体偏瘫

　　13.诊断颅底骨折通常依据

　　A.头颅 X 线摄片

　　B.受伤机制

　　C.剧烈头痛伴呕吐

　　D.临床体征

　　E.意识障碍

　　14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是

　　A.嗅神经

　　B.面神经

　　C.三叉神经

　　D.外展神经

　　E.滑车神经

　　15.颅盖骨凹陷骨折的手术指征和术式，下列哪项不对?

　　A.开放性骨折

　　B.深度>1cm

　　C.位于重要功能区(中央区)

　　D.合并颅内血肿

　　E.手术术式为切除全部凹陷的骨片

　　16.脑震荡临床表现不包括

　　A.意识障碍不超过 30 分钟

　　B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

　　C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

　　D.腰穿脑脊液中红细胞 1000×109/L(1000/mm3)

　　E.逆行性遗忘

　　17.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合

　　A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时

　　B.伤后立即出现局灶症状及体征

　　C.可有头痛、恶心、呕吐等表现

　　D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

　　E.腰穿脑脊液有红细胞

　　18.外伤性颅内血肿的主要致命因素是

　　A.急性脑疝

　　B.弥漫性脑水肿

　　C.昏迷所致肺部感染

　　D.脑脊液循环受阻

　　E.蛛网膜下腔出血

　　19.关于原发性脑干损伤以下哪项不正确?

　　A.昏迷时间超过 12 小时，甚至无体征

　　B.四肢强直性痉挛，锥体束征阳性

　　C.瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝

　　D.体温调节功能障碍，体温不升

　　E.生命体征不平稳，血压波动或下降

　　20.脑损伤的伤情分级，错误的是

　　A.按临床表现分三型

　　B.轻型(Ⅰ级)指无器质性脑损害，有短暂功能障碍者

　　C.颅骨骨折，脑挫裂伤属中型(Ⅱ级)

　　D.脑干损伤，外伤性颅内血肿属重型(Ⅲ级)

　　E.按 Glasgow 昏迷评分法，总分≤8 为轻型，≥14 为重型

　　21.高血压脑内出血的手术适应证不包括

　　A.意识障碍轻，但逐渐加重，脑疝表现尚不明显者

　　B.浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑

　　C.大脑半球出血量>30ml，小脑半球出血量>10ml

　　D.有血肿，但神志清楚，病情无进行性恶化

　　E.全身无系统性疾病，能耐受手术者

　　22.关于高血压脑出血，下列哪项不正确

　　A.出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致

　　B.出血 50%～60%发生在壳核，其余为皮层下、丘脑、脑桥和小脑

　　C.临床表现为颅内压增高和局灶征

　　D.CT 为首选的检查方法

　　E.外科治疗的目的是止血

　　23.诊断颅内占位病变无痛、安全、准确的方法是

　　A.头颅 CT

　　B.头颅 X 线平片

　　C.脑电图

　　D.脑血管造影

　　E.气脑造影

　　24.关于颅内肿瘤，不正确的是

　　A.大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

　　B.临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

　　C.最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

　　D.神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

　　E.脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤