2021年临床执业医师血液系统复习题：出血性疾病

　　【A1 型题】

　　1.以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少?

　　A.白血病

　　B.脾功能亢进

　　C.骨髓增生异常综合征

　　D.巨幼红细胞贫血

　　E.特发性血小板减少性紫癜

　　2.凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A.维生素 K 缺乏

　　B.慢性肝病肝功能失代偿

　　C.血友病

　　D.口服双香豆素

　　E.先天性 V 因子缺乏

　　3.符合过敏性紫癜的实验检查是

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.凝血时间延长

　　D.血块收缩不良

　　E.毛细血管脆性试验可阳性

　　4.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

　　A.幼儿

　　B.儿童

　　C.青年女性

　　D.壮年男性

　　E.老年人

　　5.引起 ITP 病人出血的机制中，下列哪项是不可能?

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板第 3 因子异常

　　E.血小板功能异常

　　6.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的

　　A.急性型 ITP 与感染因素有关

　　B.血小板寿命缩短

　　C.骨髓巨核细胞总数减少

　　D.临床上是较常见的一种出血性疾病

　　E.急性型 ITP 多见于儿童

　　7.下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是

　　A.紫癜多出现于四肢

　　B.女性可以仅表现为月经过多

　　C.脾大，多超过肋下 5cm

　　D.口腔黏膜血泡

　　E.牙龈出血

　　8.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A.血小板寿命缩短

　　B.血小板减少

　　C.APTT 延长

　　D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍

　　E.脾不大或轻度肿大

　　9.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是

　　A.仅适用于慢性期

　　B.主要作用是抑制抗原抗体生成

　　C.能使血小板数迅速上升

　　D.控制出血的作用明显

　　E.血小板正常后应立即停药

　　10.下列关于长春新碱治疗 ITP 的说法，错误的是

　　A.长春新碱是最常用的免疫抑制剂

　　B.可能有促进血小板生成的作用

　　C.可能促进血小板自贮存池释放

　　D.每周只用一次

　　E.静脉注射比静脉滴注效果更佳

　　11.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

　　A.血小板计数

　　B.3P 试验

　　C.出血时间

　　D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)

　　E.纤维蛋白原定量

　　12.急性型 DIC 高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑

　　A.补充水与电解质

　　B.应用抗血小板药物

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.及早应用肝素

　　E.输注全血或血浆

　　【A2 型题】

　　13.女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及

　　关节痛，血小板 100×109/L WBC10×109/L，Hb 110g/L，凝血时间正常，应首先考虑

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.血友病

　　14.女性，25 岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多 1 年余，此前无服药史。查体，脾肋下 1cm。

　　血象：血红蛋白 105g/L，白细胞 5.4×109/L，血小板 25×109/L。其余血沉、尿常规及

　　肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.药物性血小板减少性紫癜

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.再生障碍性贫血

　　E.Evans 综合征

　　【B1 型题】

　　(15～16 题共用备选答案)

　　A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

　　B.骨髓巨核细胞数量显著减少

　　C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

　　D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

　　E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

　　15.符合再生障碍性贫血的表现是

　　16.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

　　【A3/A4 型题】

　　(17～19 题共用题干)

　　女性，26 岁，10 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 PLT 35×109/L，临床诊

　　断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

　　17.下列体征支持 ITP 诊断的是

　　A.皮肤有略高出皮面的紫癜

　　B.关节出血

　　C.口腔溃疡

　　D.下肢肌肉血肿

　　E.脾不大

　　18.下列支持 ITP 诊断的实验室检查是

　　A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长

　　B.血块收缩良好，血小板功能正常

　　C.抗核抗体阳性，免疫球蛋白增高

　　D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　19.该患者的首选治疗是

　　A.糖皮质激素

　　B.脾切除

　　C.血小板输注

　　D.长春新碱

　　E.达那唑