2021年临床执业医师消化系统复习题：阑尾炎

　　【A1 型题】

　　1.下列与阑尾相关的叙述，错误的是

　　A.阑尾动脉是终末动脉

　　B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

　　C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

　　D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

　　2.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

　　A.出现发烧

　　B.有白细胞显著升高

　　C.脐区压痛及反跳痛

　　D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛

　　E.右下腹固定压痛

　　3.诊断急性阑尾炎最重要的依据是

　　A.右下腹肿块

　　B.尿频

　　C.转移性右下腹痛

　　D.腹胀

　　E.腹泻

　　4.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确?

　　A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

　　B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

　　C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

　　D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

　　E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

　　5.急陛阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项?

　　A.腹腔脓肿

　　B.腹腔内出血

　　C.内瘘形成

　　D.外瘘形成

　　E.门静脉炎

　　6.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

　　A.急性化脓性阑尾炎

　　B.急性坏疽性阑尾炎

　　C.阑尾脓肿

　　D.阑尾穿孔

　　E.阑尾周围脓肿

　　7.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点?

　　A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

　　B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

　　C.穿孔率可达 30%

　　D.并发症和死亡率较高

　　E.治疗原则是早期手术

　　8.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确?

　　A.以非手术治疗为主

　　B.妊娠后期应及早手术

　　C.围手术期加用黄体酮

　　D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激

　　E.术后使用广谱抗生素

　　9.老年人急性阑尾炎的临床特点是

　　A.阑尾容易缺血、坏死

　　B.腹痛、恶心明显

　　C.常有寒战、高热

　　D.右下腹压痛明显

　　E.显著腹肌紧张

　　【A2 型题】

　　10.男，30 岁，急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的

　　肿块，应

　　A.立即手术，切除阑尾

　　B.立即手术，切除肿块

　　C.立即手术，腹腔引流

　　D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E.用广谱抗生素治疗，不需手术

　　11.女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第 5

　　天腹胀、腹痛、发热，体温 39℃，大便 4～6 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压

　　痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A.急性肠炎

　　B.阑尾残株炎

　　C.门静脉炎

　　D.肠间隙脓肿

　　E.盆腔脓肿

　　【B1 型题】

　　(12～14 题共用备选答案)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　12.转移性右下腹痛

　　13.上腹部束带状疼痛，多呈持续性

　　14.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散

　　【A3/A4 型题】

　　(15～17 题共用题干)

　　男性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，

　　体温约 38.2℃，脉搏 98 次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血 WBC 为 1.2×1010/L，

　　中性 90%，尿常规 WBC 8～10/HP 红细胞 2～3/HP。

　　15.该患者最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.消化性溃疡穿孔

　　C.急性化脓性阑尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性肠梗阻

　　16.该患者最佳治疗方法为

　　A.观察

　　B.急诊行手术治疗

　　C.抗炎补液

　　D.中药治疗

　　E.对症治疗

　　17.该患者手术后最常出现的并发症为

　　A.肠粘连梗阻

　　B.肠瘘

　　C.腹腔残余脓肿

　　D.腹腔出血

　　E.切口感染

　　(18～20 题共用题干)

　　男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切

　　除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：

　　面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次/分，较弱，血压 80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，

　　轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

　　18.该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A.术后肠麻痹

　　B.术后疼痛所致

　　C.术后尿潴留

　　D.术后腹腔内出血

　　E.机械性肠梗阻

　　19.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A.继续观察病情变化

　　B.腹部 X 线透视

　　C.腹部 B 超

　　D.诊断性腹腔穿刺

　　E.导尿

　　20.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A.镇静、止痛治疗

　　B.留置导尿管

　　C.输液输血治疗

　　D.持续胃肠减压

　　E.剖腹探查术