2021年临床执业医师消化系统复习题：肝脏疾病

　　【A1 型题】

　　1.我国肝硬化最常见的病因是

　　A.慢性酒精中毒

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.自身免疫性肝炎

　　D.丙型病毒性肝炎

　　E.药物中毒

　　2.肝硬化最有意义的病理组织学特点是

　　A.肝细胞气球样变

　　B.肝细胞变性坏死

　　C.弥漫性肝纤维化

　　D.假小叶形成

　　E.肝毛细胆管胆汁淤积

　　3.肝硬化出血倾向的最主要原因是

　　A.血小板减少

　　B.凝血因子合成障碍

　　C.毛细血管脆性增加

　　D.维生素 K 缺乏

　　E.血清抗凝物增加

　　4.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现?

　　A.乏力、食欲减退

　　B.食管和胃底静脉曲张

　　C.肝脏质地结实或偏硬

　　D.脾脏中度肿大

　　E.肝功能轻度异常

　　5.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

　　A.结核性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　C.门静脉血栓形成

　　D.肝肾综合征

　　E.自发性腹膜炎

　　6.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

　　A.甘露醇

　　B.利尿酸钠

　　C.双氢氯噻嗪

　　D.安体舒通

　　E.呋塞米(速尿)

　　7.肝硬化最常见的并发症是

　　A.肝性脑病

　　B.自发性腹膜炎

　　C.上消化道出血

　　D.肝肾综合征

　　E.原发性肝癌

　　8.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?

　　A.酒精性肝硬化

　　B.原发性胆汁性肝硬化

　　C.淤血性肝硬化

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.血吸虫病性肝硬化

　　9.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病?

　　A.口服去甲肾上腺素

　　B.肥皂水灌肠清除积血

　　C.硫酸镁导泻

　　D.静脉输入止血芳酸

　　E.静脉点滴支链氨基酸

　　10.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?

　　A.氨

　　B.芳香族氨基酸

　　C.γ-氨基丁酸

　　D.蛋氨酸的代谢产物——硫醇

　　E.中链脂肪酸

　　11.隐性肝性脑病病人的临床特点是

　　A.轻度性格改变

　　B.轻度行为改变

　　C.应答尚准确，但吐字稍缓慢

　　D.可有扑翼样震颤

　　E.无任何临床表现

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　　12.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是

　　A.消除细菌毒素

　　B.抑制大肠杆菌

　　C.抑制肠道细菌

　　D.减少真菌感染

　　E.预防感染中毒性休克

　　13.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?

　　A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

　　B.不会出现急腹症表现

　　C.有时表现为膈抬高

　　D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

　　E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

　　14.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性

　　A.B 超检查

　　B.甲胎蛋白测定

　　C.碱性磷酸酶

　　D.核素显像

　　E.乙肝病毒感染标志

　　15.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.去甲肾上腺素胃管滴注

　　C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.6-氨基己酸静脉滴注

　　E.冰生理盐水洗胃

　　16.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清电解质

　　D.凝血酶原时间

　　E.肝性脑病

　　17.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的?

　　A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 13～24cmH2O 之间

　　B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

　　C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

　　D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支

　　E.门静脉无瓣膜

　　18.门静脉高压症的主要原因是

　　A.门静脉主干先天性畸形

　　B.肝静脉血栓形成、狭窄

　　C.肝段下腔静脉阻塞

　　D.肝硬化

　　E.各种原因致脾静脉血流量过大

　　19.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

　　A.肝坏死

　　B.急性肾衰

　　C.脾大，脾功能亢进

　　D.肝昏迷

　　E.腹水，胸水

　　20.外科急诊不适合作内镜检查的是

　　A.上消化道出血

　　B.下消化道出血

　　C.梗阻性黄疸

　　D.上消化道异物

　　E.多种炎性急腹痛

　　21.门静脉高压症的治疗，错误的是

　　A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

　　B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

　　C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

　　D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

　　E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

　　22.门静脉高压症手术的主要目的是

　　A.改善肝功能

　　B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血

　　C.治疗腹水

　　D.治疗肝性脑病

　　E.治疗脾功能亢进

　　23.门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著

　　A.脾切除加脾肾静脉分流术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.肠腔静脉分流术

　　D.断流术

　　E.硬化剂注射

　　24.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

　　A.大部分是胆源性肝脓肿

　　B.致病菌多为革兰阴性球菌

　　C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

　　D.多见于右叶，单发

　　E.手术引流是唯一有效的方法

　　25.细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括

　　A.弛张热

　　B.腹膜炎

　　C.腹泻

　　D.肝区疼痛

　　E.胸腔积液

　　26.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

　　A.全身应用抗生素

　　B.输血，应用抗生素

　　C.穿刺抽脓，应用抗生素

　　D.全身支持疗法，应用抗生素

　　E.手术切开引流

　　27.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是

　　A.CEA

　　B.CAl9-9

　　C.PSA

　　D.AFP

　　E.CA125

　　28.原发性肝癌极易转移的脏器是

　　A.肝内

　　B.肺

　　C.骨

　　D.脑

　　E.胰腺周围、腹膜后

　　【A2 型题】

　　29.患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，

　　ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性持续性肝炎

　　C.代偿期肝硬化

　　D，肝淤血

　　E.多囊肝

　　30.男性，46 岁，右季肋部不适、食欲下降 2 年，腹胀、下肢浮肿 1 个月，近 4 天来腹痛、

　　发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb 72g/L，ALB 26g/L。腹

　　水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞 5.6×109/L，

　　中性 80%。最可能的诊断是

　　A.肝硬化合并结核性腹膜炎

　　B.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　C.肝硬化门静脉血栓形成

　　D.肝硬化合并原发性肝癌

　　E.肝肾综合征