2021年临床执业医师内科基础练习试题：第二十三单元

　　一、A1

　　1、哪项是糖尿病最基本的病理生理改变

　　A、极度肥胖

　　B、长期大量摄糖

　　C、长期使用糖皮质激素

　　D、老年

　　E、胰岛素分泌绝对或相对不足

　　2、糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

　　A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口泻，尿量增多

　　C、有代谢性酸中毒症状

　　D、严重脱水伴循环衰竭体征

　　E、以上都是

　　3、关于糖尿病饮食治疗，下列哪种是正确的

　　A、病情轻可以不用饮食治疗

　　B、有并发症者不要饮食治疗

　　C、用药治疗时，可不用饮食治疗

　　D、肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E、不论病情轻重都需饮食治疗

　　4、判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A、空腹血糖

　　B、饭后血糖

　　C、糖化血红蛋白

　　D、空腹血浆胰岛素含量

　　E、OGTT

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　　5、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

　　A、多饮、多尿、多食

　　B、乏力

　　C、消瘦

　　D、高血糖

　　E、尿糖阳性

　　二、A2

　　1、男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵发性夜闻呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L,阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、心衰合并脑缺氧

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

　　E、糖尿病合并急性脑血管意外

　　2、男性，59岁，糖尿病，服优降糖治疗，血糖波动在8.6～9.8mmol/L之间，尿糖++～+++。近3天感尿频、尿痛，昨起神志不清。查：血糖24mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L。尿糖 +++，尿酮 ++。应诊断为

　　A、低血糖昏迷

　　B、乳酸性酸中毒

　　C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、脑血管意外

　　3、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

　　A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

　　B、饮食疗法+胰岛素

　　C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

　　D、单纯胰岛素治疗

　　E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

　　三、A3/A4

　　1、女性，41岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力。血压20/13.3kPa，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

　　<1> 、应做哪项检查以明确诊断

　　A、重复1次空腹血糖

　　B、测餐后2h血糖

　　C、OGTT

　　D、测24h尿糖、尿蛋白

　　E、糖化血红蛋白

　　<2> 、进一步检查，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L。哪项为最佳治疗方案

　　A、控制饮食，增加运动，监测血糖

　　B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)

　　C、控制饮食，增加运动，口服D860

　　D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸

　　E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

　　<3> 、此时患者血压持续增高达20/14kPa，哪项治疗方案对此息者最合适

　　A、复降片

　　B、卡托普利(开搏通)

　　C、普萘洛尔(心得安)

　　D、普萘洛尔(心得安)加复降片

　　E、复降片加硝苯地平

　　四、B

　　1、A.5%碳酸氢钠

　　B.50%葡萄糖

　　C.10%葡萄糖酸钙

　　D.7%氯化钠

　　E.0.9%氯化钠

　　<1> 、能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能扩容与纠正低渗性缺水的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、能使糖尿病酮症酸中毒缓解的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.空腹血糖

　　B.糖基化血红蛋白

　　C.尿糖

　　D.胰岛素释放试验

　　E.葡萄糖耐量试验

　　<1> 、诊断糖尿病最好的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、调整胰岛素剂量最简便的检查是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、判断糖尿病控制程度的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、诊断糖耐量异常的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、鉴别Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病最好的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<6> 、诊断糖尿病倾向最好的检查是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、