2021年临床执业医师内科基础练习试题：第八单元

　　一、A1

　　1、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是

　　A、周围动脉硬化

　　B、周围动脉弹性增加

　　C、心排血量增大

　　D、回心血量增大

　　E、收缩压增高，舒张压下降

　　2、哪种情况下急性心肌梗死不宜应用肝素抗凝

　　A、梗死面积超过左室的40%

　　B、出现复发性梗死

　　C、高血凝状态

　　D、高血压持续升高

　　E、采用溶栓治疗时

　　3、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性质

　　C、是否伴有多源性期前收缩

　　D、是否伴有ST段抬高

　　E、肌酸磷激酶同工酶升高

　　4、下列哪一项不是心肌梗死的并发症

　　A、心脏破裂

　　B、梗死后综合征

　　C、二尖瓣脱垂

　　D、室壁瘤

　　E、主动脉窦瘤破裂

　　5、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

　　A、发热

　　B、疼痛

　　C、恶心呕吐

　　D、呼吸困难

　　E、昏厥

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　　6、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

　　A、2～3周

　　B、4～5周

　　C、6～8周

　　D、9～10周

　　E、11～12周

　　7、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

　　A、原发性心脏病

　　B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、风湿性心肌炎

　　E、中毒性心肌炎

　　8、血管紧张素转换酶有下列哪项功能

　　A、使缓激肽降解而灭活

　　B、促进心钠素分泌增多

　　C、减少前列腺素在肾脏中的合成

　　D、直接引起小动脉血管收缩

　　E、加强加压素(抗利尿激素)作用

　　9、原发性高血压病人的血管病变是

　　A、小动脉病变

　　B、动脉中层硬化

　　C、细小动脉硬化

　　D、大动脉炎症

　　E、主动脉及其分支的粥样硬化

　　10、早期诊断心搏骤停的最佳指标是

　　A、瞳孔明显散大

　　B、测不到血压

　　C、昏迷

　　D、呼吸停止

　　E、颈动脉和股动脉搏动消失

　　二、A2

　　1、女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死。当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A、使用扩血管药物

　　B、使用异丙基肾上腺素

　　C、使用阿托品

　　D、抗凝治疗

　　E、安装临时起搏器

　　2、女，26岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。血压18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。其最可能的疾病为

　　A、冠心病心绞痛

　　B、动脉导管未闭

　　C、心肌炎

　　D、风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E、肥厚梗阻型心肌病

　　3、男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

　　A、血清CPK-MB增高

　　B、SGOT增高

　　C、血沉加快

　　D、血清CPK增高

　　E、血清LDH增高

　　4、男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后6小时，首选下列哪项治疗措施

　　A、口服美多洛尔

　　B、链激酶溶栓治疗

　　C、静脉注射西地兰

　　D、口服巯甲丙脯酸

　　E、静脉滴注低分子右旋糖酐

　　5、男性，52岁，突起头痛、黑隙、失语，血压28.0/17.3kPa(210/130rnmHg)。降压药物应首选

　　A、硝普钠

　　B、速尿

　　C、心得安

　　D、异搏定

　　E、巯甲丙脯酸

　　6、男，32岁，胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断，应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham-Stssll杂音)相鉴别。支持前者的是

　　A、杂音在胸骨左缘第2肋间最晌

　　B、左室增大

　　C、吸气末杂音更显著

　　D、没有血压改变

　　E、常伴有第一心音增强

　　三、A3/A4

　　1、女性，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促，腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐。无杂音，两肺清。肝肋下3cm，上肢静脉压为2.16kPa(220mmH2O)。X线示心影向两侧增大。

　　<1> 、其最可能的疾病是

　　A、充血型心肌病

　　B、风湿性心肌炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、渗出性心包炎

　　E、感染性心内膜炎

　　<2> 、哪项检查对本病的诊断最有帮助

　　A、X线心脏正侧位摄片

　　B、超声心动图

　　C、动态心电图

　　D、右心导管检查

　　E、心内膜心肌活检

　　<3> 、首选哪项治疗措施

　　A、心包切除

　　B、抗结核药物

　　C、抗病毒药物

　　D、心包穿刺

　　E、激素治疗

　　2、男性，67岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，站立后可缓解。既往有胆结石史，但从无发作。

　　<1> 、近l个月的胸痛发作原因应除外哪种可能性

　　A、不稳定型心绞痛

　　B、食管裂孔疝

　　C、自发性心绞痛

　　D、胆心综合征

　　E、恶化型劳累性心绞痛

　　<2> 、应做哪项检查以便确诊

　　A、心电图平板运动试验

　　B、头低脚高位钡餐检查

　　C、口服胆囊造影

　　D、冠状动脉造影

　　E、核素心肌显像

　　<3> 、1周来患者胸痛发作在清晨5时，疼痛时间较长，并有心动过速和期前收缩。此时诊断应考虑为

　　A、卧位型心绞痛

　　B、恶化型劳力性心绞痛

　　C、食管裂孔疝

　　D、胆结石

　　E、变异型心绞痛

　　3、男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来院急诊，诊断为超急性心肌梗死。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。

　　<1> 、本例超急性心梗心电图表现应为

　　A、病理性Q波

　　B、ST段弓背样抬高

　　C、S-T段水平样压低

　　D、T波高耸

　　E、多源性室速

　　<2> 、本例死亡最可能的原因是

　　A、泵衰竭

　　B、心律失常

　　C、栓塞

　　D、心脏破裂

　　E、乳头肌断裂

　　<3> 、产生猝死最可能的原因是

　　A、心源性休克

　　B、室速

　　C、Ⅲ度房室传导阻滞

　　D、心室颤动

　　E、脑梗死

　　四、B

　　1、A.高侧壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.前侧壁心肌梗死

　　D.内膜下心肌梗死

　　E.下壁心肌梗死

　　<1> 、急性乳头肌功能不全多见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、室速及室颤多见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、Ⅲ°房室传导阻滞多见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、窦性心动过缓多见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、无病理Q波出现

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.心输出量下降及体循环静脉压力升高

　　B.心输出量下降及肺静脉压力升高

　　C.心输出量下降及心脏前负荷不足

　　D.心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高

　　E.心输出量下降及心室充盈受限

　　<1> 、左心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、右心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、全心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、