2021年临床执业医师内科基础练习试题：第六单元

　　一、A1

　　1、预防或避免呼吸机相关肺炎应特别注意哪项

　　A、防止呕吐物吸入

　　B、把病人安置呈于隔离病室

　　C、预防性应用高效、广谱抗生素

　　D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

　　E、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高

　　2、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

　　A、真菌

　　B、肺炎球菌

　　C、厌氧菌

　　D、葡萄球菌

　　E、革兰阴性杆菌

　　二、A2

　　1、男性，27岁。3月前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

　　A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

　　B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

　　C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)

　　E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　2、女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

　　A、肺炎支原体

　　B、肺炎克雷伯杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、肺炎衣原体

　　E、金黄色葡萄球菌

　　三、A3/A4

　　1、男性，23岁，学生，1周前因淋雨后感冒，自服康泰克后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛、右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿哕音，右上腹叩击痛(+)，Murphy’s征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛(-)。WBC15×109/L，尿蛋白(+)，尿沉渣涂片(-)。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、肺脓肿

　　C、急性尿路感染

　　D、急性胆囊炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　<2> 、为进一步确诊首选的检查是

　　A、尿培养

　　B、胸部X线

　　C、痰革兰染色涂片

　　D、胸部超声探测

　　E、腹部超声探测

　　<3> 、假设上述诊断成立，首选的治疗药物是

　　A、左氧氟沙星

　　B、头孢曲松

　　C、万古霉素

　　D、阿米卡星

　　E、青霉素

　　四、B

　　1、A.葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷伯菌肺炎

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.绿脓杆菌肺炎

　　<1> 、女，25岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、男，45岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约80ml/d发热，双侧中下肺野闻吸少量湿性啰音，X线示两肺野多个片影，似有空洞。可能的诊断是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男，17岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×109/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、