2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题：第二单元

　　一、A1

　　1、

　　以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管异物

　　C、支气管肺炎

　　D、支气管结核

　　E、支气管肺癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 支气管异物有三个典型特征：气喘哮鸣、气管排击音、气管撞击感;支气管

　　肺炎一般不会出现胸闷;支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性;肺癌一般是刺激性

　　咳嗽，本题中只有支气管哮喘是以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病。

　　2、

　　下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

　　A、气管异物

　　B、急性喉炎

　　C、气胸

　　D、支气管哮喘

　　E、心力衰竭

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气管异物、急性喉炎常为吸气性呼吸困难;气胸，为混合性呼吸困难，本题

　　中只有支气管哮喘主要为呼吸性呼吸困难。

　　3、

　　COPD 气道炎症最主要的效应细胞是

　　A、肥大细胞

　　B、嗜酸性粒细胞

　　C、中性粒细胞

　　D、巨噬细胞

　　E、淋巴细胞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 特征性改变，参与炎症反应的主

　　要炎症细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等。其作用机制主要是通过释放中性粒细

　　胞蛋白酶，包括弹性蛋白酶、组织蛋白酶 G、基质蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌状态并破

　　坏肺实质，因此中性粒细胞的活化和聚集在 COPD 炎症过程中是非常重要的环节。4、

　　下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是

　　A、肺血栓栓塞

　　B、结蹄组织病

　　C、COPD

　　D、特发性肺动脉高压

　　E、心源性肺水肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一：肺小动脉痉挛持续发作时，由于低氧血

　　症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢

　　性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。

　　特发性肺动脉高压病因目前不明，所以不选。

　　5、

　　PPD 试验假阴性常见于

　　A、患麻疹 3 个月后

　　B、急性粟粒性肺结核

　　C、接种卡介苗 8 周后

　　D、患支气管肺炎时

　　E、未接种卡介苗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈 PPD 试验假

　　阴性。但是并非所有患者均呈阴性。

　　6、

　　血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

　　A、腋前线第 6～8 肋间

　　B、腋前线与腋中线之间第 6～8 肋间

　　C、腋中线第 6～8 肋间

　　D、腋中线与腋后线之间第 6～8 肋间

　　E、腋后线第 6～8 肋间

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺

　　膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第 2

　　肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第 6～8 肋间隙。

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　　7、

　　需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

　　A、胸片

　　B、超声波

　　C、胸部 CTD、胸部 MRI

　　E、血常规

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题易误选 A，正确答案是 B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选，并用

　　于协助胸腔穿刺定位。

　　8、

　　结核性胸膜炎的胸水通常是

　　A、渗出性

　　B、漏出性

　　C、乳糜性

　　D、脓性

　　E、血性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有

　　纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由

　　充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性

　　胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞;胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细

　　菌感染。

　　9、

　　成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

　　A、呼吸频率增加，每分钟大于 28 次

　　B、肺泡气-动脉血氧分压差降低

　　C、氧合指数(PaO2/FiO2)

　　D、肺内分流量减少

　　E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺氧合指标对 ARDS 的诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。氧合

　　指数(PaO2/FiO)降低是 ARDS 诊断的必要条件。正常值为 400～500mmHg，急性肺损伤

　　<300mmHg，ARDS 时<200mmHg。

　　10、

　　治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

　　A、低浓度持续吸氧

　　B、高浓度吸氧

　　C、呼气末正压通气

　　D、容量控制机械通气

　　E、应用糖皮质激素

　　【正确答案】 C【答案解析】 一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的

　　是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在

　　开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。

　　ARDS

　　机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气

　　量。适当水平 PEEP 可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼

　　气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，

　　减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS 一般需高浓度给氧。

　　11、

　　下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

　　A、呼吸兴奋剂可增加通气量

　　B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

　　C、在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

　　D、可以增加呼吸频率和潮气量

　　E、呼吸中枢受抑制时可以使用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和 CO2产生量亦相应增加，同

　　时呼吸肌的疲劳进一步加重。

　　12、

　　呼吸衰竭最主要的临床表现是

　　A、双肺有大量湿啰音

　　B、呼吸频率增快

　　C、呼吸费力伴呼气延长

　　D、呼吸困难与发绀

　　E、咯血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺 O2和 CO2

　　潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺 O2的典型表现。

　　13、

　　哪项是关于动脉栓塞的正确描述

　　A、栓子多为心源性

　　B、栓子多为肺源性

　　C、栓子多为血管源性

　　D、栓子多来自动脉穿刺损伤处

　　E、栓塞部位上肢较下肢多见

　　【正确答案】 A【答案解析】

　　肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，

　　通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增

　　高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素，动脉栓塞栓子多来源于心源性。

　　14、

　　下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗

　　A、急性肺脓肿

　　B、反复大咯血

　　C、支气管胸膜瘘

　　D、合并支气管扩张者

　　E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支

　　气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

　　15、

　　下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩诊浊音

　　C、气管向健侧移位

　　D、可听到湿啰音

　　E、可听到支气管呼吸音

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到

　　支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气

　　管不会向健侧移位。

　　16、

　　随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

　　A、肺炎球菌肺炎不断增加

　　B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加

　　C、军团菌肺炎的发病率逐年下降

　　D、葡萄球菌肺炎很少发生

　　E、支原体肺炎很少发生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人

　　群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰

　　阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增

　　加，故本题选 B。17、

　　不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

　　A、克雷伯杆菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、肺炎链球菌肺炎

　　D、大肠杆菌肺炎

　　E、嗜血杆菌肺炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往容易形

　　成空洞。

　　肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组

　　织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔

　　向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界

　　清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。

　　18、

　　支气管哮喘的本质是

　　A、一种自身免疫性疾病

　　B、肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进

　　C、支气管平滑肌可逆性痉挛

　　D、支气管平滑肌内β2受体功能低下

　　E、气道慢性炎症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴

　　细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎

　　症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制

　　和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢

　　进有关。

　　19、

　　COPD 肺动脉高压最主要的原因是

　　A、感染

　　B、肺血管解剖结构重构

　　C、肺血管收缩

　　D、血容量增多

　　E、心力衰竭

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　COPD 时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。

　　20、

　　下列霍乱的治疗，错误的是A、选择 541 液

　　B、霍乱脱水性休克时，静脉补液只是辅助措施，口服补液更加重要。

　　C、霍乱抗菌治疗为辅助治疗

　　D、对病人进行隔离治疗

　　E、呕吐不是口服补液的禁忌症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 霍乱口服补液，适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。补

　　液种类有生理盐水、2：1 液、林格氏液、541 溶液。如快速补液 30 分钟后血压不回升，应

　　给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒，口服或静脉补充钾盐。

　　21、

　　尖锐湿疣是由

　　A、人乳头瘤病毒感染引起

　　B、苍白螺旋体引起

　　C、支原体

　　D、衣原体

　　E、淋球菌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损

　　害为主要表现的性传播疾病。大多发生于中青年人，主要通过性接触传播。

　　22、

　　下列生殖器疱疹的治疗方案中，哪项是不正确

　　A、原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 7~10 天

　　B、亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物

　　C、复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现 24 小时内开始应用

　　D、局部保持患处清洁、干燥

　　E、皮损处外用药膏有 3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗病毒药物多有比较严重的副作用，在杀伤病毒同时可能造成人体细胞或组

　　织损伤，故对于亚临床的患者不宜长期服用。

　　23、

　　孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

　　A、氧氟沙星

　　B、红霉素

　　C、头孢曲松

　　D、青霉素

　　E、多西环素

　　【正确答案】 B【答案解析】 孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用

　　于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。

　　24、

　　关于梅毒硬下疳的描述，错误的是

　　A、为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡

　　B、触之有软骨样硬度

　　C、损害常为多发

　　D、无自觉疼痛或压痛

　　E、有淋巴结肿大

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　梅毒硬下疳特点为感染 TP 后 7～60 天出现，大多数病人硬下疳为单发、无

　　痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。

　　触之有软骨样硬度。持续时间为 4～6 周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下

　　疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。出现硬下疳后 1～2 周，部分

　　病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘

　　连、不破溃、无痛。

　　25、

　　下列属于性传播疾病的是

　　A、淋病

　　B、生殖器疱疹

　　C、梅毒

　　D、艾滋病

　　E、以上均属于

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　淋病、生殖器疱疹、艾滋病、梅毒均属于性传播疾病。

　　26、

　　播散性淋病的典型皮肤损害是

　　A、红斑基础上的坏死小脓疱

　　B、结节性红斑

　　C、虹膜状或靶形的红斑

　　D、全身泛发浅在的黄白色小脓疱

　　E、紫癜型药疹样改变

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　皮肤损伤：皮肤损伤是播散性淋病特征性的表现。皮损为直径 1～3mm 的红

　　斑，有时有疼痛，有时没有症状。在 1～2 天内很快可发展成为直径 2～5mm 的脓疱，有时可

　　是出血性的，或产生坏死。大多数发生在手臂或腿的远端，如足趾或手指小关节附近的皮肤

　　上。27、

　　伤寒最严重的并发症是

　　A、中毒性肝炎

　　B、肠穿孔

　　C、中毒性心肌炎

　　D、肠出血

　　E、肺炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤寒的主要并发症是穿孔和出血，其中最严重的是肠穿孔。

　　28、

　　用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

　　A、流脑

　　B、上感

　　C、钩体病

　　D、白喉

　　E、败血症

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 赫氏反应：在首剂青霉素 G 治疗后，因螺旋体大量裂解、释放毒素，而引起

　　病情加重的反应。

　　29、

　　乙脑发病人群主要为

　　A、10 岁以下儿童

　　B、青年

　　C、中年

　　D、老年

　　E、婴儿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病例主要集中在 10 岁以下儿童，以 2～6 岁组发病率最高。

　　30、

　　关于流行性出血热，下列哪项是错误的

　　A、具有季节性和周期性

　　B、是由一种 RNA 病毒引起的

　　C、鼠类是主要传染源

　　D、都具典型的五期经过

　　E、皮疹多为出血性

　　【正确答案】 D【答案解析】 流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和

　　恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期、休克和

　　少尿期之间的重叠。

　　31、

　　构成传染病流行过程的三个基本条件是

　　A、传染源、传播途径、易感人群

　　B、病原体的数量、致病力、特异定位

　　C、入侵部位、机体内定为、排除途径

　　D、病原体、人体和他们所处的环境

　　E、微生物、媒介、宿主

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　构成传染病流行过程的三个基本条件是：传染源、传播途径、易感人群。

　　32、

　　外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A、应用抗菌药物

　　B、补充血容量

　　C、待休克好转后手术处理感染灶

　　D、使用皮质激素

　　E、采用血管扩张药物治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施

　　放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激

　　素等，故 A、B、C、D 可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮

　　肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量，使病情恶化。

　　33、

　　各类休克共同的病理生理基础是

　　A、大量失血导致血容量绝对减少，组织器官灌注不足

　　B、细菌等微生物感染导致机体异常

　　C、心功能降低导致血压下降，各器官缺血

　　D、过敏等原因造成血管扩张，血液外渗，有效血容量减少

　　E、有效血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱及产生炎症介质

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 休克常见的病理类型是低血容量性、感染性、心源性、过敏性和神经性休克，

　　各类休克共同的病理生理基础是有效血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱及产生炎症

　　介质。

　　34、

　　下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是A、尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿

　　B、急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移

　　C、80%的患者出现循环中免疫复合物

　　D、超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎

　　E、每次取静脉血 10-20ml 做需氧和厌氧培养，至少应培养 3 周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。

　　35、

　　下列不属于感染性心内膜炎的体征的是

　　A、Osler 结节

　　B、Janeway 损害

　　C、瘀点

　　D、肉芽肿性炎

　　E、Roth 斑

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血，

　　Roth 斑，Osler 结节，Janeway 损害。

　　36、

　　风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

　　A、心脏听诊可闻及 3/6 级收缩期杂音

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超声心动图显示有赘生物

　　D、血沉增快

　　E、心电图 ST-T 改变

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、

　　螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表

　　面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心

　　动图上发现赘生物是最直接的证据。故选 C。

　　37、

　　急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、消除心律失常

　　C、心肌再灌注

　　D、补充血量

　　E、控制心室率

　　【正确答案】 C【答案解析】 急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受

　　该血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少

　　心肌的坏死。起病 3～6 小时内，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可

　　能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。

　　38、

　　轻度高血压患者伴有水肿应选用

　　A、卡托普利

　　B、呋塞米

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、氢氯噻嗪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压

　　药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

　　呋塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效

　　不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

　　39、

　　心脏骤停的最常见原因是

　　A、缓慢性心律失常

　　B、心室停顿

　　C、室颤和室速

　　D、无脉性电活动

　　E、精神因素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速心律失常(室颤和室速)，

　　其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。

　　40、

　　阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

　　A、感染性心内膜炎

　　B、折返机制

　　C、病毒性心肌炎

　　D、心肌缺血

　　E、洋地黄中毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室

　　结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。

　　另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选 B。阵发性室上性心动过速中，房室交界区相关的折返性心动过速和利用隐匿

　　性房室旁路的房室折返性心动过速约占 90%以上，因此，折返机制是主要机制。

　　41、

　　心房颤动最常见于

　　A、高血压心脏病

　　B、风心病二尖瓣狭窄

　　C、冠心病

　　D、甲亢性心脏病

　　E、缩窄性心包炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血

　　压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病

　　等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症。故选 B。

　　42、

　　属于ⅠA 类抗心律失常药的是

　　A、美西律

　　B、奎尼丁

　　C、普罗帕酮

　　D、利多卡因

　　E、胺碘酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　ⅠA 类 药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

　　43、

　　腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

　　A、X 线照片

　　B、CT

　　C、白细胞计数

　　D、B 超

　　E、腹腔穿刺

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达

　　90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不

　　能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必

　　要可行腹腔灌溉术。

　　44、

　　急性胰腺炎外科手术适应，除外哪项

　　A、血清脂肪酶升高B、重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

　　C、严重感染药物不能控制

　　D、胆总管结石梗阻

　　E、麻痹性肠梗阻合并肠坏死

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎手术适应证 ①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织

　　继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(24 小

　　时)非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤胆源性胰腺炎;⑥病程后期合并肠瘘或

　　胰腺假性囊肿。

　　45、

　　胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

　　A、Whipple 三联征

　　B、Charcot 三联征

　　C、Grey-Turner 征

　　D、Murphy 征阳性

　　E、Cullen 征

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 夏科氏三联征(Charcot 三联征)，是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状

　　需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

　　46、

　　肝外胆道解剖特点，下列哪项错误的

　　A、胆道常有变异

　　B、胆囊动脉常有变异

　　C、胆总管下端多数与主胰管汇合

　　D、Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成

　　E、胆囊分底体颈三部

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管

　　道称为胆胰壶腹，开口于十二指肠乳头，此处的括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管

　　括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成 Oddis 括约肌。