2021临床执业医师医学免疫学练习题：第十八单元

　　一、A1

　　1、构成移植物排斥反应的损伤机制中主要的作用是

　　A、NK活化后杀伤的植物

　　B、Th产生TNF-α的作用

　　C、Tc的细胞毒作用

　　D、ADCC

　　E、活化的Mφ发挥的效应

　　2、目前效果最好的免疫抑制剂是

　　A、硫唑嘌呤

　　B、环孢霉素A(CsA)

　　C、环磷酰胺

　　D、糖皮质激素

　　E、FK-506

　　3、下列叙述中错误的是

　　A、HVGR(宿主抗移植物反应)的超急排斥一般在移植24小时内发生多由ABO血型或MHC-I类分子Ab引起

　　B、HVGR的急性排斥发生在移植后数天或数月，主要由细胞免疫介导

　　C、HVGR的慢性排斥发生在移植后数月或数年

　　D、GVHR是骨髓移植的主要障碍

　　E、GVHR是移植物中的免疫细胞对宿主成分的免疫应答

　　4、一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。这种移植排斥反应的类型是

　　A、超急排斥

　　B、急性排斥

　　C、慢性排斥

　　D、CVHR

　　E、以上都不是

　　5、移植排斥反应损伤机制中能激活CTL，NK杀伤移植物，使B细胞产生Ab，介导ADCC的细胞因子是

　　A、TNF-α

　　B、IFN-γ

　　C、IL-2

　　D、IL-4

　　E、IL-5

　　二、B

　　1、A.进行AB0血型配型

　　B.进行HLA配型

　　C.进行混合淋巴细胞培养

　　D.应用环孢菌素A

　　E.应用FK-506

　　<1> 、防止超急排斥的方法是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、延长移植物存活最有效的方法

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注意审题，FK-506是从土壤真菌中提取的一种大环内酯类抗生素，具有较强的免疫抑制特性，其药物强度是环胞霉素A的10-100倍，预防各种器官移植所出现的排斥反应的效果优于环孢菌素。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　宿主抗移植物反应(host versus graft reaction，HVGR)：主要是受者T淋巴细胞识别移植抗原，并激活免疫系统，产生细胞和体液免疫应答，攻击和破坏移植物。

　　移植物抗宿主反应(graft versus host reaction，GVHR)：当受者处于免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成熟的供者T细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受者的免疫应答。

　　在实体器官移植和骨髓移植中，都可同时发生宿主抗移植物反应(HVGR)和移植物抗宿主反应(GVHR)。只是在不同的移植类型中二者的强度不同，但皆形成二者共存现象。

　　在骨髓移植中是宿主抗移植物反应为主。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，一般发生在移植术后1周至6个月内，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛同时伴有移植物功能突然减退。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E