2021年临床执业医师内科学预习试题：呼吸系统疾病

　　A型题

　　1.下列肺癌的描述中，正确的

　　A.腺癌最多见

　　B.小细胞癌多呈弥散型

　　C.鳞状细胞癌多有吸烟史

　　D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

　　2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确

　　A.可大量咯痰，每天达几百毫升

　　B.可无咯痰

　　C.痰量可在夜间卧床时增多

　　D.可出现臭味痰

　　E.收集痰液可分为三层

　　3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的

　　A.发病年龄较轻

　　B.多无紫绀

　　C.喘息明显，多呈持续性

　　D. X 线胸片呈肺纹理减少

　　E.静息时 PaO2 轻度降低

　　4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的

　　A.病变局限于细小气道

　　B.最大通气量降低

　　C.闭合容积增大

　　D.动态肺顺应性降低

　　E.静息时顺应性增加

　　5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列

　　哪项是正确的

　　A. <25%

　　B. <35%

　　C. <45%

　　D. <55%

　　E. <65%

　　6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为

　　A.生理盐水

　　B. 5%葡萄糖

　　C. 10%葡萄糖

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.林格氏液

　　7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A.呈现腹式呼吸

　　B.双肺哮鸣音响亮

　　C.血压下降

　　D.无奇脉

　　E.意识模糊

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　　8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确

　　A.病因以中枢抑制为主，疗效好

　　B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

　　C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

　　D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

　　E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

　　9.某男性，50 岁，一天来寒战高热 39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色

　　胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，

　　X 片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

　　A.肺炎链球菌肺炎，休克型

　　B 葡萄球菌肺炎

　　C.厌氧球菌肺炎

　　D.军团杆菌肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的

　　A.常发生于原发结核感染的病人

　　B.多发生于结核菌侵入人体 4～8 周

　　C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

　　D.结核菌素试验呈阳性

　　E.皮肤可出现红斑

　　11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确

　　A.积气量少于该侧胸腔容量 30%，不抽气

　　B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

　　C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

　　D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽

　　E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。

　　12.结核病化疗原则，下列哪项不正确

　　A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药

　　B.临床有结核诊断症状，X 线病灶有炎性成分，需要化疗

　　C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗

　　D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

　　13.胸水检查为血性，比重 1. 020，蛋白定量 39 克/升，LDH 503U/L,葡萄

　　糖定量 2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能诊断为

　　A.右心衰胸水

　　B.结核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.丝虫病性胸水

　　E.结缔组织病性胸水

　　14. X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B.右心室增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于 15mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1. 07

　　15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现

　　A.二氧化碳分压上升

　　B. pH 正常或降低

　　C. HCO3-上升

　　D. SB>AB

　　E.二氧化碳结合力上升

　　16.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确

　　A.强迫端坐体位

　　B.出现严重呼气性呼吸困难

　　C.呼吸动度增大、呈吸气位

　　D.语音震颤减弱

　　E.大汗淋漓伴紫绀

　　17.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确

　　A.约半数的病人有不同程度的咯血

　　B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂

　　C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

　　D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散

　　E.一般无急骤出现的呼吸困难

　　18.某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为

　　黄色脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.绿脓杆菌性肺炎

　　C.克雷白杆菌性肺炎

　　D.葡萄球菌性肺炎

　　E.军团杆菌肺炎

　　19.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确

　　A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

　　B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

　　C. 70%～90%的病例为急性发病

　　D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

　　E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

　　20.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确

　　A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

　　B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能

　　C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

　　D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上

　　E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

　　21.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大

　　A.静脉回流量增加

　　B.膈肌上升

　　C.肺活量减少

　　D.迷走神经张力增高

　　E.外周小动脉扩张

　　22.男性 26 岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，

　　胸部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

　　E.急性原发性肺脓肿

　　23.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用

　　A.舒喘灵

　　B.氨茶碱

　　C.西地兰

　　D.地塞米松

　　E.度冷丁

　　24.男性 30 岁，乏力，咳嗽 1 月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部 X 片示

　　右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发纤维化

　　B.浸润性结核伴空洞

　　C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　25.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为 6 厘米，有咯血、量多。首选治疗是

　　A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

　　B.加强体位引流

　　C.气管内滴注抗菌药物

　　D.经纤维支气管镜灌洗治疗

　　E.以上都不是

　　26.男性 60 岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后 2 个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

　　A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

　　B.胸腔积液的酶和免疫学检查

　　C.胸腔积液的结核菌培养

　　D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

　　E.胸部 CT 检查

　　27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压 9. 9KPa，HCO3-为 27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　28.支气管扩张并咯血的首选治疗是

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.垂体后叶素

　　D.维生素 K

　　E.抗生素