2020临床执业医师外科学预测题：腰腿痛和颈肩痛

　　[A型题 ]

　　1. 脊髓型颈椎病的诊断主要依据：

　　A.颈肩痛、 手麻

　　B .一侧或双侧上肢麻， 持物不稳

　　C .头痛、眼痛、吞咽困难、 面部出汗异常

　　D .四肢麻或四肢瘫，病理反射，颈段 MRI

　　E .痛觉、触觉、温度觉分离，肌萎缩

　　2. 患者男性， 40 岁，车工，因近 2 月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍.约 5 天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，腰 4~5 棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、温觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验( +)约 25 度，加强试验( +)，右足趾背伸力减弱， X 线照片仅见腰部脊柱变.直，根据以上情况初步诊断：

　　A. 腰肌劳损

　　B. 棘上、棘间韧带损伤

　　C. 强直性脊柱炎

　　D. 腰椎间盘突出症

　　E. 腰椎结核

　　3. 下列哪种类型颈椎病发病率最高?

　　A. 颈神经根型

　　B. 脊髓型

　　C. 交感神经型

　　D. 椎动脉型

　　E. 食管型

　　4. 椎动脉型颈椎病的主要表现是：

　　A. 疼痛放射到上背、前背及手指

　　B. 肢体发紧、发麻、无力感

　　C. 肢体的不规则感觉障碍区

　　D. 吞咽不适

　　E. 头晕、头痛、眩晕及猝倒

　　5. 引起腰腿痛病因很多，最常见为：

　　A. 非化脓性炎症

　　B. 感染

　　C. 肿瘤

　　D. 退行性变

　　E. 结构性缺陷

　　6. 腰椎间盘突出症最重要的体征是：

　　A. 棘突间压痛

　　B. 椎旁压痛

　　C. 直腿抬高试验( +)，加强试验( +)

　　D. 腰椎侧凸畸形

　　E. 跛行

　　7. 女性， 45 岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒 1 次，首先考虑诊断是：

　　A. 椎动脉型颈椎病

　　B. 颈椎骨折脱位

　　C. 神经根型颈椎病

　　D. 美尼耳综合征

　　E. 脊髓型颈椎病

　　8. 中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大小便障碍，治疗方法是：

　　A. 卧床休息

　　B. 推拿按摩

　　C. 手术治疗

　　D. 骨盆牵引

　　E. 腰背肌锻炼

　　9. 腰椎间盘最常见的突出部位是：

　　A.L3~4 、L4~5

　　B.L4~5 、L5~S1

　　C.L2~3 、 L3~4

　　D.L3~4 、L5~S1

　　E.L2~3 、L4~5

　　10. 某工人 50 岁，双下肢发紧、无力 3 个月，既而行走困难，双手持物力弱.体检：肌张力增高， 肌力弱.有不规则感觉减弱区， Hoffiman 征阳性.可能是：

　　A. 神经根型颈椎病

　　B. 原发性神经炎

　　C. 脊髓型颈椎病

　　D. 椎动脉型颈椎病

　　E. 脊髓空洞症

　　11. 腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是：

　　A.推拿按摩

　　B.止痛药

　　C.理疗

　　D.完全卧床休息

　　E.腰背肌锻炼

　　12. 腰椎间盘突出症的常见症状是 :

　　A. 腰僵硬

　　B. 腰部活动受限

　　C. 双下肢无力

　　D. 腰痛伴腿痛

　　E. 大小便失禁

　　13. 男性,34 岁,3 天前突发腰痛 , 半天后出现右腿痛 , 咳嗽加重 . 体检 : 腰骶压痛 , 放射至小腿 , 右直腿抬高试验阳性 , 小腿前、外侧和足内侧痛觉减退，拇趾背伸肌力减弱.该判断哪一种神经根受伤?

　　A. 腰 2

　　B. 腰 3

　　C. 腰 4

　　D. 腰 5

　　E. 骶 1

　　14. 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于：

　　A. 枕额吊带牵引

　　B. 注射激素

　　C. 按摩、推拿治疗

　　D. 手术治疗

　　E. 围领和颈托

　　15. 拟诊腰椎间盘突出症，目前最简便有效的辅助检查是：

　　A.X 线平面

　　B. 腰椎管造影

　　C. 腰椎 MRI 检查

　　D. 腰椎间隙 CT检查

　　E.ECT 检查

　　参考答案：

　　1. D 2 . D 3 . A 4 . E 5 . D

　　6 . C 7 . A 8 .C 9 . B 10 .C

　　11 .D 12 .D 13 .D 14 .　D 15 . D