2020临床执业医师外科学预测题：腹部损伤

　　[A型题 ]

　　1. 患者男性， 32 岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤 2 小时入院，伴有呕吐。体检：痛苦表情，血压 16/10kPa ，脉搏 98 次/ 分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：

　　A.肝破裂

　　B .肠系膜大血管损伤

　　C .胰腺损伤

　　D .腹腔空腔脏器损伤

　　E .腹膜后血肿

　　2. 上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性， X线检查发现腹膜后积气。应考虑：

　　A .肝或胆囊破裂

　　B .右半结肠损伤

　　C .右肾损伤

　　D .胃损伤

　　E .十二直肠损伤

　　3. 多发性损伤总的治疗原则是：

　　A.先处理开放性气胸，再处理腹内脏器损伤

　　B .先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤

　　C .先进行四肢骨折手术，再行剖腹探察

　　D .先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤

　　E .先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸

　　4肝破裂手术的处理基本原则是：

　　A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

　　B .确切止血，彻底清洗腹腔

　　C .彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉

　　D .彻底清创，确切止血消除胆汁溢漏，通常引流

　　E .彻底止血，常规引流胆道， 引流腹腔

　　5. 腹部创伤后，下列哪项不是实质脏器损伤的表现：

　　A.出现口渴，烦躁

　　B .脉搏 120 次/ 分，细

　　C .血压 10。6/8kPa

　　D .腹腔穿刺抽出 1ML 不凝固血液

　　E .腹腔穿刺抽出混浊液体

　　6. 有关肝破裂，下列哪项是错误的：

　　A.有外伤史 B .可继发肝脓肿

　　C .左肝破裂较右肝多见

　　D .腹膜刺激征较明显

　　E .可出现呕血和黑便

　　7. 左第九、十肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压 10。6/8kPa ，心率 130 次/ 分，红细胞 3×109/L ，血红蛋白 80G/L ，其治疗原则是：

　　A.积极治疗休克，同时迅速开腹手术

　　B .积极治疗休克，待休克好转后手术

　　C 积极治疗休

　　克，若休克不好转，边抗休克边手术

　　D .输血给升压药，给氧

　　E .首先处理肋骨骨折

　　8. 腹膜后血肿最重要得并发症是：

　　A. 休克

　　B .肾功能衰竭

　　C .肠梗阻

　　D .感染

　　下列哪项是十二指肠损伤特有的体征：

　　A.休克

　　B .上腹痛，向肩部放射

　　C .腹膜刺激征

　　D .腹膜后积气

　　E .恶心、呕吐频繁

　　10. 下列脾破裂的处理中，哪项是错误的：

　　A.破裂严重是可行脾切除

　　B.破裂轻是可行脾修补

　　C.待失血性休克好转后再行手术

　　D.可收集腹腔内血液行自体输血

　　E . 补 血 补 液 以 纠 正 血 容 量 不 足

　　11.下列哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：

　　A.有失血性休克

　　B .有急性腹膜炎体征

　　C .腹腔穿刺有可凝固血液

　　D .腹部有明显移动性

　　浊音 E . X 线片隔下有游离气体

　　12.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为

　　A.肠管破裂

　　B .肠系膜破裂

　　C .腹膜后血肿

　　D .实质性脏器破裂

　　E .胰腺破裂

　　13. 腹部损伤常累及的脏器依次是;

　　A.脾、肝、胰腺

　　B .肾、肝、胃

　　C .脾、肾、结肠

　　D .脾、肾、肝

　　E .肝、肾、脾

　　14. 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现：

　　A.肠麻痹

　　B .胃肠道症状

　　C .全身感染症状

　　D .内出血征象

　　E .腹膜刺激征

　　15. 关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是：

　　A.应首先处理对生命威胁最大的损伤

　　B .穿透性损伤应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤

　　C .应先处理穿透性损伤， 后处理出血性损伤

　　D .空腔脏器破裂者必须用大量抗生素

　　E . 发生休克的内出血病人，应尽量在血压升至 12kPa 以 上 后 手 术

　　16.实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据：

　　A.外伤程度

　　B .腹痛性质

　　C .腹膜刺激征程度

　　D .腹涨轻重

　　E .腹腔穿刺液的性质

　　参考答案：

　　1. D 2 . E 3 . A 4 . D 5 . E

　　6 . C 7 . A 8 . D 9 . D 10. C

　　11.C 12.D 13.D 14 。

　　D 15.C 16.E