2020临床执业医师外科学考前测评题：第五章

　　A型题：

　　1.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在

　　A.1.000~1.009

　　B.1.010~1.014

　　C.1.015~1.020

　　D.1.021~1.030

　　E.1.031以上

　　2.

　　70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10%KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是

　　A.动脉硬化、心肌梗死

　　B.严重脱水

　　C.严重低血钾

　　D.肾功能衰竭

　　E.肾衰时静推氯化钾

　　3. 关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的?

　　A.少尿不明显

　　B.症状轻

　　C.多发生于创伤大手术后

　　D.预后较少尿型好

　　E.无少尿期

　　4. 肾功能衰竭的病员最适合的饮食

　　A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

　　B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

　　C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

　　D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

　　E.低嘌呤饮食

　　5. 最常引起完全无尿的是

　　A.肾前性肾衰

　　B.肾后性肾衰

　　C.急性肾性肾衰

　　D.前列腺增生症

　　E.尿道狭窄

　　6. 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是

　　A.低蛋白血症

　　B.内生水过多

　　C.抗利尿激素增加

　　D.钠潴留

　　E.不适当输入过多水分

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　　7. 急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是

　　A.相当于每天排出水分量的1/3-1/2

　　B.等于每天排出的水分量

　　C.相当于每天排出水分量的1倍

　　D.每天补液量2000-2500ml

　　E.不补液

　　8. 下列哪项是血液透析的禁忌症?

　　A.BUN>30mmol/L

　　B.血清钾>6.5mmol/L

　　C.血清Cr>908mol/L

　　D.严重酸中毒

　　E.休克

　　9. 引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外?

　　A.四氯化碳、铋、汞、磺胺

　　B.庆大霉素

　　C.Χ线造影剂

　　D.蛇毒

　　E.青霉素

　　10.预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?

　　A.及时补充血容量

　　B.术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴

　　C.不选用易发生低血压及缺氧之麻醉

　　D.误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠

　　E.若有休克宜用去甲肾上腺素

　　11.急性肾功能衰竭早期最主要的表现是

　　A.尿量减少，尿比重固定在1.010

　　B.代谢性酸中毒

　　C.高钾血症

　　D.低钠血症

　　E.尿毒症

　　12.下列那种情况较易发生ARF?

　　A.窒息

　　B.挤压伤或误型输血

　　C.裂伤

　　D.严重感染

　　E.剧痛

　　13.急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是

　　A.低钾血症

　　B.高钾血症

　　C.氮质血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.水中毒

　　14.急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的

　　A.限制入水量

　　B.禁忌含钾饮食

　　C.以糖为主和适量脂肪

　　D.给高蛋白饮食

　　E.补充各类维生素

　　15.严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为

　　A.了解液体量是否足够

　　B.谨防发生急性肾功能衰竭

　　C.保证足够的营养供给

　　D.预防休克

　　E.了解有无泌尿系损伤

　　16.急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为

　　A.550ml

　　B.650ml

　　C.750ml

　　D.850ml

　　E.950ml

　　17.输液时应减去每日内生水的疾病是

　　A.大面积烧伤

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.代谢性酸中毒

　　E.水、电解质紊乱

　　18.测24h尿量少于400ml应称为

　　A.无尿

　　B.少尿

　　C.尿闭

　　D.尿浓缩

　　E.尿外渗

　　19.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查?

　　A.中心静脉压测定

　　B.血常规

　　C.红细胞压积

　　D.PSP试验

　　E.尿钠测定

　　20.男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义?

　　A.血压、脉率

　　B.出血、感染

　　C.中心静脉压

　　D.尿量、尿钠

　　E.瞳孔、神志

　　21.一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：

　　A.随意口服液体

　　B.每天静脉途径给予2000-2500ml液体

　　C.3天内不补液

　　D.不补液，仅口服山梨醇导泻

　　E.按‘显性失水+不显性失水-内生水’公式补液

　　22.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.

　　7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型;导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

　　A.血容量不足性休克

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.肾外伤合并肾血管破裂

　　D.严重的肾挫裂伤

　　E.膀胱破裂

　　23.以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外

　　A.高血钾

　　B.代谢性酸中毒

　　C.低钠

　　D.低钙

　　E.低磷

　　24.易合并急性肾衰的是

　　A.挫伤

　　B.冲击伤

　　C.腹部穿通伤

　　D.阑尾炎

　　E.大面积烧伤

　　25.对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确?

　　A.严禁使用含钾药物

　　B.处理感染坏死组织

　　C.补充钙剂

　　D.减少能量补充

　　E.使用促进蛋白合成药物

　　26.关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是

　　A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期

　　B.高钾和感染是此期的主要死亡原因

　　C.进入多尿期并不表示病情好转

　　D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重

　　E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正

　　27.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确?

　　A.尿比重固定在1.015-1.020

　　B.血钾升高

　　C.尿沉渣镜下可见颗粒管型

　　D.血肌酐升高

　　E.尿钠超过40mmol/L

　　28.急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是

　　A.内生水多

　　B.抗利尿激素增加

　　C.钠水潴留

　　D.低蛋白血症

　　E.未严格限制水钠摄入

　　29.引起肾衰的物质中，下列哪项应除外

　　A.四氯化碳、铋汞、磺胺

　　B.庆大霉素

　　C.X线造影剂

　　D.蛇毒和鱼胆

　　E.青霉素

　　30.关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的

　　A.少尿不明显

　　B.症状轻]

　　C.多发生于创伤、大手术后

　　D.BUN和Cr进行性升高

　　E.预后较少尿型肾衰差