2020临床执业医师内科学考前习题：出血性疾病

　　1.特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是

　　A.脾切除

　　B.输血和输血小板

　　C.免疫抑制剂

　　D.糖皮质激素

　　E.使用止血剂

　　2.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项正确

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板III因子异常

　　E.血小板功能异常

　　3.下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.血小板减少

　　D.骨髓巨核细胞减少

　　4.出血性疾病根据发病机制来分类, 可分为

　　A 遗传性、获得性和病理性

　　B 原发性和继发性

　　C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素

　　D 外源性、内源性和抗凝物质增多

　　E 凝血障碍和抗凝物质增多

　　5.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起

　　A 过敏性紫癜

　　B 遗传性出血性毛细血管扩张症

　　C 家族性单纯性紫癜

　　D 特发性血小板减少性紫癜

　　E 机械性紫癜

　　6.下列哪项组合是错误的

　　A 过敏性紫癜-束臂试验阳性

　　B 严重肝病-PT延长

　　C 血友病乙-凝血因子IX缺乏

　　D 血管性血友病-VWF缺乏

　　E 特发性血小板减少性紫癜-血小板寿命正常

　　7.哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据

　　A PAIgG阳性

　　B 血小板寿命缩短

　　C 血小板计数减低

　　D 骨髓涂片巨核细胞增生

　　E 出血时间延长

　　8.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断?

　　A 血小板计数减低

　　B 血清中存在抗血小板抗体

　　C 血小板寿命缩短

　　D 骨髓中巨核细胞减少

　　E 巨核细胞成熟障碍

　　9.下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜

　　A 皮肤粘膜出血的多少

　　B 强的松治疗是否有效

　　C 是否有贫血

　　D 血小板数量有否减少

　　E 束壁试验是否阳性

　　10.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是

　　A 血中有抗血小板抗体

　　B 原因还不明确

　　C 血小板功能障碍

　　D 骨髓巨核细胞生成障碍

　　E 骨髓巨核细胞成熟障碍

　　11.对于慢性ITP，下列哪项是正确的

　　A 多见于儿童

　　B 出血较严重

　　C 血小板寿命正常

　　D 巨核细胞显著增多，产板巨增多, 有成熟障碍

　　E 80%有上呼吸道感染史

　　12.女性，8岁，发热, 鼻出血, 四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，诊断为

　　A 急性ITP

　　B 再生障碍性贫血

　　C 慢性ITP

　　D 过敏性紫癜

　　E DIC

　　(13-17题共用题干)

　　女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板计 数30×lO9/L，Hb100g/L, 脾无肿大，PAIgG升高。

　　13.最可能的诊断是

　　A 过敏性紫癜

　　B 特发性血小板减少性紫癜

　　C 单纯性紫癜

　　D 血友病

　　E 慢性DIC

　　14.为进一步确诊，需做哪项检查

　　A 束臂试验

　　B APTT

　　C 血小板功能检查

　　D 骨髓检查

　　E 3P试验

　　15.首选的治疗是

　　A 输新鲜血

　　B 糖皮质激素

　　C 血浆交换

　　D 止血敏

　　E 大剂量免疫球蛋白

　　16.如上述治疗无效可合用

　　A 环磷酰胺

　　B 维生素C

　　C 6-氨基己酸

　　D 云南白药

　　E 肝素

　　17.该患者治疗6个月后无效，应考虑

　　A 输血小板

　　B 脾切除

　　C 长春新碱

　　18. 用皮质激素治疗ITP急性出血的要点是：

　　A 开始剂量要大

　　B 出血停止后即可停药

　　C 血小板上升后需用药维持数月

　　D 治疗四周血小板不上升，应脾切除

　　19. 女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109/L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?

　　A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

　　B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等

　　C.电离辐射如放射线照射等

　　D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等

　　E.大量出血，如月经过多、痔疮出血等

　　20. 慢性ITP血小板破坏的主要场所是

　　A.血循环中

　　B.肝脏

　　C.脾脏

　　D.肺脏

　　E.骨髓

　　答 案

　　1.D 2.A 3.D 4.C 5.D

　　6.E 7.A 8.D 9.D 10.A

　　11.D 12.A 13.B 14.D 15.B

　　16.A 17.B 18.A\C 19.E 20.C