2020年临床执业医师呼吸系统习题：慢性阻塞性肺疾病

　　A1型题

　　1.属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是

　　A.支气管哮喘，舒张试验阳性

　　B.具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿

　　C.具有气流受限的囊性纤维化

　　D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺

　　气肿

　　E.具有气流受限的弥漫性泛细支气

　　管炎

　　答案：B

　　2.小叶中央型肺气肿的病理改变是

　　A.-级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺

　　泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气

　　管扩张

　　E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、

　　肺泡扩张

　　答案：D

　　3.对COPD患者行胸部X线检查的主要

　　目的是

　　A.明确诊断

　　B.确定肺部并发症及与其他肺部疾病

　　鉴别诊断

　　C.评定疾病的严重程度

　　D.判定气道阻塞的程度

　　E.了解患者的肺功能

　　3.B COPD主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，胸部X线检查可以提示是否

　　有支气管炎和肺气肿，但不能阴确COPD的诊断，COPD的确定诊断主要依靠肺功能。

　　对于有症状或急性加重COPD患者行胸部X线检查，可以排除其他支气管肺疾病如支气

　　管扩张等，同时也可以确定有没有并发症的发生如气胸。

　　4.吸入支气管舒张药后，可确定为不完全

　　性可逆的气流受限的指标是

　　A. FEVi/FVC<70%及FEVl<80%

　　预计值

　　B. FEVl<70%及FEVl/FVC<80%

　　预计值

　　C.FEVi/FVC<70%预计值及FEV】

　　<80%预计值

　　D. FEVl/FVC<800/<及FEVl<70%

　　预计值

　　E. FEVl/FVC<70%及FEVl<0%

　　预甘值

　　4.A不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸人支气管舒张剂后，

　　FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值可确定为不完可逆性气流受限。

　　5.对COPD的严重程度做出分级的依据是

　　A.患者症状及疾病的分期

　　B.急性加重期的临床症状

　　C.稳定期患者的症状

　　D.FEVl/FVC、FEVl%预计值及患者

　　的症状

　　E.FEVi/FVC、FEVl%预计值

　　答案：D

　　6.鉴别COPD与支气管哮喘相对最有参

　　考意义的是

　　A.肺部哮鸣音

　　B.中年后起病

　　c.胸部X线双肺纹理增多

　　D.支气管舒张试验

　　E.反复咳嗽、咳痰

　　答案：D

　　7.代偿性肺气肿与COPD的根本区别在于

　　A.不出现劳力性呼吸困难

　　B.无肺气肿体征

　　C.肺功能测定没有气流受限的改变，

　　即FEVl/FVC≥70%

　　D.无咳嗽及咳痰症状 一

　　E.肺功能测定虽有气流受限的改变，

　　但FEVl/FVC≥70%

　　答案：C

　　8.慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的目

　　的是

　　A.使患者在海平面静息状态下，达到

　　Pa02≥60mmHg和(或)使Sa02升

　　至90%

　　B.使患者在海平面静息状态下，达到

　　Pa02≥70mmHg和(或)使Saoz升

　　至95%

　　C.使患者在海平面静息状态下，达到

　　Pa02≥55mmHg和(或)使Sa02升

　　至90%

　　D.使患者在海平面静息状态下，达到

　　Paoz≥60mmHg和(或)使Saoz升

　　至89%

　　E.使患者在海平面静息状态下，达到

　　Paoz≥55mmHg和(或)使Sa0’升

　　至88%

　　9.稳定期COPD患者长期家庭氧疗吸氧

　　时间应控制在

　　A.每天大于6小时

　　B.每天大于8小时

　　C.每天大于10小时

　　D.每天大于12小时

　　E.每天大于15小时

　　10.男性65岁患者，慢性支气管炎病史10

　　余年，活动后气促半年。要明确患者有

　　无肺气肿，体检时最有帮助的体征是

　　A。肺部干性罗音

　　B.肋间隙增宽

　　C.心脏相对浊音界缩小

　　D.桶状胸，过清音，肺下界降低、移动

　　度降低

　　E.两肺呼吸音减弱

　　11.对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的

　　检查是

　　A.体格检查有桶状胸、发绀

　　B.心电图呈低电压

　　C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙

　　增宽

　　D.血气分析Paoz <60mmHg，PaC02

　　>50mmHg

　　E.肺功能FEVl/FVC 60%，MVV实

　　测值/预计值50%

　　12.慢性阻塞性肺疾病早期的病理生理改

　　变是

　　A.大气道病变

　　B.小气道病变

　　C.大、小气道均出现病变

　　D.弥漫性肺泡腔弹性减退

　　E.肺毛细血管大量减少

　　13.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理

　　类型是

　　A.灶性肺气肿

　　B小叶中央型肺气肿

　　C.全小叶型肺气肿

　　D.混合型肺气肿

　　E.间质性肺气肿

　　14. COPD的标志性症状是

　　A.突发性呼吸困难

　　B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后

　　为重

　　n发绀

　　E.心悸

　　15.诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.肺功能

　　D.动脉血气分析

　　E.胸部超声波

　　16.反映COPD气道阻塞的敏感指标是

　　A.最大通气量下降 ‘

　　B.第一秒用力呼气量占用力肺活量

　　比值减少

　　C.潮气量下降

　　D.第一秒用力呼气量下降

　　E.残气容积增加

　　16.B第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEVl/FVC)是诊断COPD的指标，第一

　　种用力呼气量占预计值的百分比是判断COPD严重程度的指标。因此正确答案是B。

　　17.预防阻塞性肺气肿的首要措施是

　　A.控制大气污染

　　B.戒烟

　　C.预防呼吸道感染

　　D.增强免疫能力

　　E.职业粉尘防护

　　18.对于无气流受限的慢性支气管炎或

　　(和)肺气肿，说法正确的是

　　A.可诊断为COPD

　　B.诊断为COPD的一种类型

　　C.为COPD早期

　　n与COPD无关

　　E.不能诊断COPD

　　19.有关支气管哮喘与C()PD的关系，说法正确的是

　　A.支气管哮喘气流受限具有可逆性，

　　因此不属于COPD

　　B.支气管哮喘合并慢性支气管炎，表

　　现为气流受限不完全可逆，也不属

　　于COPD

　　C.支气管哮喘具有气流受限，属

　　于COPD

　　D.支气管哮喘具有气流受限，是

　　COPD早期阶段

　　E.支气管哮喘是一种慢性气道炎症

　　性疾病，因此属于COPD

　　19.A支气管哮喘的气流受限具有可逆性，但随着疾病的反复发作，出现气道重塑

　　或反复感染合并慢性支气管炎，出现不完全可逆的气流受限时即属于COPD。

　　A2型题

　　1.男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气 短2年，4年前诊断为慢性阻塞性肺疾病。3天前因病情加重伴呼吸困难、发绀人院，未予吸氧。可能出现的血气分析结果是：

　　A. Pa02<60mmHg.PaC02正常范围

　　B. Pa(]2 <60mmHg, PaCOz >50mmHg

　　C.Pa02正常范围，PaC0正常范围

　　D.Pa07正常范围，PaC02 >50mmHg

　　E.Pa02正常范围，PaC02 <40mmHg

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