2020临床执业医师儿科试题：心血管系统疾病

　　【经典例题】胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

　　A.肺小动脉肌层退化

　　B.肺循环压力增高

　　C.卵圆孔关闭

　　D.体循环压力增高

　　E.动脉导管关闭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』正常胎儿血循环特点

　　①胎儿体内只有体循环，几乎没有肺循环，因为胎儿肺处于压缩状态;

　　②胎儿体内绝大部分是动静脉混合血——除肝外;

　　③胎儿时期肝脏的供血含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身供血含氧量最低;

　　④胎儿时期，右心室承担着较左心室更大的容量负荷和压力负荷。

　　【经典例题】2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　『正确答案』B

　　『答案解析』体检发现，说明无症状，房缺是可以的;胸骨左缘第2～3肋间，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂，房缺诊断明确。

　　【经典例题】3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患儿平素食少体弱，生长发育落后，这是体循环缺血的表现;3、4肋间收缩期杂音，左心室先增大符合室缺，最可能的考虑室缺。

　　【经典例题】

　　关于室间隔缺损的叙述错误的是

　　A.易疲劳

　　B.易肺炎，肺炎时可出现发绀

　　C.缺损大者，症状重

　　D.右心房增大

　　E.左心室增大

　　『正确答案』D

　　『答案解析』室间隔缺损，体循环缺血，右心房血量少，右心房缩小，D错。

　　【经典例题】

　　脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　『正确答案』C

　　『答案解析』动脉导管未闭患者舒张压下降，脉压差大，出现周围血管征。

　　【经典例题】11个月女婴体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是

　　A.法洛四联症

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.房间隔缺损

　　E.动脉导管未闭

　　『正确答案』E

　　『答案解析』心脏增大，杂音位置可以下降;动脉导管未闭患者，出现连续机器样杂音，连续性杂音指的是收缩期、舒张期都出现杂音;肺血管影增多，提示左向右分流，排除法络四联症;主动脉弓增大，肺动脉段突出，提示动脉导管未闭。

　　【经典例题】

　　法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于

　　A.主动脉骑跨的程度

　　B.肺动脉狭窄的程度

　　C.室间隔缺损的大小

　　D.左心室的大小

　　E.右心室的大小

　　『正确答案』B

　　『答案解析』法洛四联症决定分流量和青紫程度的是肺动脉狭窄的程度。

　　【经典例题】易并发脑血栓的先天性心脏病是

　　A.室间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.卵圆孔未闭

　　『正确答案』D

　　『答案解析』法洛四联症患儿长期缺氧导致，红细胞比容升高，血液粘稠，易形成血栓。

　　【经典例题】

　　女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12.8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损伴肺动脉高压

　　B.室间隔缺损伴肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

　　D.法洛四联症

　　E.单纯性肺动脉狭窄

　　『正确答案』D

　　『答案解析』杵状指(趾)提示慢性缺氧，P2单一感提示第二心音减弱，心腰凹陷，即肺动脉段凹陷，右心室肥厚，心尖上翘，诊断法洛四联症明确。

　　胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的(　)

　　A.肺小动脉肌层退化

　　B.肺循环压力增高

　　C.卵圆孔关闭

　　D.体循环压力增高

　　E.动脉导管关闭

　　【答案】B

　　2岁女孩，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【参考答案】B

　　3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　【参考答案】B

　　脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【参考答案】C

　　法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于

　　A.主动脉骑跨的程度

　　B.肺动脉狭窄的程度

　　C.室间隔缺损的大小

　　D.左心室的大小

　　E.右心室的大小

　　【参考答案】B

　　易并发脑血栓的先天性心脏病是

　　A.室间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.卵圆孔未闭

　　【参考答案】D