2020临床执业医师儿科试题：消化系统疾病

　　秋季流行性腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢凉，血压90/60mmHg，体温36.5℃。该患儿脱水的程度为

　　A.轻度脱水　　B.中度脱水

　　C.重度脱水　　D.极重度脱水

　　E.休克

　　『正确答案』B

　　【经典例题】

　　婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A.皮肤弹性差

　　B.哭无泪，尿量少

　　C.眼眶及前囟凹陷

　　D.周围循环衰竭

　　E.精神萎靡

　　『正确答案』D

　　【经典例题】

　　低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低血容量休克

　　D.代谢性酸中毒

　　E.中枢神经系统并发症

　　『正确答案』C

　　【经典例题】

　　(1～5题共用备选选项)

　　A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

　　B.便次较多，发育不受影响

　　C.粘液脓血便，常伴有发热

　　D.血便或呈“赤豆汤样”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

　　1.生理性腹泻

　　2.侵袭性细菌性肠炎

　　3.坏死性肠炎

　　4.金葡菌肠炎

　　5.白色念珠菌肠炎

　　『正确答案』BCDAE

　　『答案解析』侵袭性肠炎大便为脓血便，坏死性肠炎大便为“赤豆汤样”，金葡菌肠炎为腥臭味，呈黄或暗绿色大便，白色念珠菌肠炎大便为黄色稀便，泡沫较多带粘液,有时可见豆腐渣样细块(菌落)。

　　秋季流行性腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，诊断中度脱水。该患儿的补液量为

　　A.90ml/kg

　　B.90～120ml/kg

　　C.120～150ml/kg

　　D.150～180ml/kg

　　E.>180ml/kg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿中度脱水，补液量应该为120-150ml/kg。

　　2份生理盐水，3份5%葡萄糖溶液，1份1.87%乳酸钠溶液。所组成的液体张力约为

　　A.等张

　　B.2/3张

　　C.1/2张

　　D.2/5张

　　E.1/3张

　　『正确答案』C

　　『答案解析』盐2份，糖3份，碱1份，因此张力=(2+1)/(2+3+1)=1/2。因此选C。

　　【经典例题】

　　小儿腹泻重度低渗性脱水第1天补液，首先进行下列哪项补液处理最适合

　　A.2：1含钠液

　　B.2：3：1含钠液

　　C.3：2：1含钠液

　　D.4：3：2含钠液

　　E.2：6：1含钠液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』重度脱水的患儿首先需要的是使用2:1等张含钠液进行扩容。

　　婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A.皮肤弹性差

　　B.哭无泪，尿量少

　　C.眼眶及前囟凹陷

　　D.周围循环衰竭

　　E.精神萎靡

　　【答案】 D

　　根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：

　　等渗性脱水：最常见，血Na+在130～150 mmol/L之间

　　低渗性脱水：最严重，容易发生休克。

　　血Na+ <130 mmol/L

　　高渗性脱水：最少见，血Na+ >150mmol/L

　　秋季流行性腹泻中，6个月小儿，体重8kg，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢凉，血压 90/60 mmHg，体温36.5℃。该患儿的补液应为(　)

　　A.720ml/kg

　　B.720～960ml/kg

　　C.960～1200ml/kg

　　D.1200～1440ml/kg

　　E.>1440ml/kg

　　【答案】C

　　2份生理盐水，3份5%葡萄糖溶液，1份1.87%乳酸钠溶液.所组成的液体张力约为

　　A.等张

　　B.2/3张

　　C.1/2张

　　D.2/5张

　　E.1/3张

　　【答案】C