2020临床执业医师儿科试题：结核病

　　【例题】患儿，4岁。其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1:2000，其硬结直径为21mm，结果为

　　A.“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿有低热、咳嗽的表现，而且硬结直径为21mm，因此为强阳性，当有水疱、淋巴管炎时为极强阳性。

　　【例题】

　　预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A.猩红热

　　B.肝炎

　　C.麻疹

　　D.菌痢

　　E.流脑

　　『正确答案』C

　　『答案解析』在患者出现麻疹与百日咳时会有机体免疫力大幅度降低，此时会导致结合病毒的感染及发病。

　　【例题】

　　结核病预防性化疗的疗程是

　　A.3～6个月

　　B.6～12个月

　　C.12～18个月

　　D.18～24个月

　　E.24～30个月

　　『正确答案』B

　　『答案解析』据国际防痨联合会提出，异烟肼预防性治疗的疗程为6～12个月，但如果考虑服药依从性、不良反应及费用-效益等因素，以6个月疗程为宜。所以，最佳答案是B。

　　【例题】1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A.百日咳

　　B.百日咳合并肺炎

　　C.支气管淋巴结核

　　D.原发综合征

　　E.支原体肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，所以考虑支气管淋巴结结核。

　　【例题】(1～5小题共用题干)

　　女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)

　　1.最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.隐球菌性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿曾患“麻疹”，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。所以考虑结核性脑膜炎。

　　2.为明确诊断首选的检查是

　　A.血沉

　　B.胸片

　　C.脑电图

　　D.脑脊液检查

　　E.头颅CT

　　『正确答案』D

　　『答案解析』结核性脑膜炎诊断首选脑脊液检查。

　　3.提示该疾病进入晚期的表现是

　　A.惊厥

　　B.颅神经受损

　　C.腹壁反射消失

　　D.肢体偏瘫

　　E.昏迷

　　『正确答案』E

　　『答案解析』结核性脑膜炎晚期表现：症状逐渐加重，意识由朦胧、半昏迷，继而昏迷。频繁惊厥，最终死于脑疝。

　　4.为控制炎症首选的治疗是

　　A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.链霉素+异烟肼

　　C.链霉素+对氨基水杨酸钠

　　D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠

　　E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

　　『正确答案』A

　　『答案解析』结核性脑膜炎强化治疗阶段：联合使用4种杀菌抗痨药(INH、RFP、PZA及SM)，约3～4个月。

　　5.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是

　　A.2～3周

　　B.3～6周

　　C.6～8周

　　D.8～12周

　　E.3～6个月

　　『正确答案』D

　　『答案解析』结核性脑膜炎糖皮质激素治疗常用泼尼松，疗程8～12周。

　　患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是(　)

　　A.接种卡介苗后反应　　　B.活动性结核病

　　C.局部注射后感染　　　　D.免疫力增强记忆反应

　　E.其他分枝杆菌交叉感染

　　【答案】B

　　观察小儿结核菌素试验结果的时间是(　)

　　A.72～96小时

　　B.48～72小时

　　C.24～47小时

　　D.12～23小时

　　E.1～11小时

　　【答案】B

　　女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD(-)

　　10.最可能的诊断是

　　A.化脓性脑膜炎　　 B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎　　 D.隐球菌性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　【答案】C

　　11.为明确诊断首选的检查是

　　A.血沉

　　B.胸片

　　C.脑电图

　　D.脑脊液检查

　　E.头颅CT

　　【答案】D

　　12.提示该疾病进入晚期的表现是

　　A.惊厥

　　B.颅神经受损

　　C.腹壁反射消失

　　D.肢体偏瘫

　　E.昏迷

　　【答案】E

　　13.为控制炎症首选的治疗是

　　A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.链霉素+异烟肼

　　C.链霉素+对氨基水杨酸钠

　　D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠

　　E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

　　【答案】A

　　14.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是

　　A.2～3周

　　B.3～6周

　　C.6～8周

　　D.8～12周

　　E.3～6个月

　　【答案】D