2020年临床执业医师儿科模拟试题：第九单元

　　一、A1

　　1、儿童原发型结核最常见感染途径是

　　A、消化道传播

　　B、日常生活密切接触传播

　　C、胎盘传播

　　D、血源性传播

　　E、呼吸道传播

　　2、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

　　A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

　　B、炎症易在蛛网膜上腔聚集

　　C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

　　D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞

　　E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物

　　3、结核性脑膜炎的病理改变不正确的是

　　A、可累积面神经

　　B、在早期主要急性动脉炎

　　C、不会出现脑室管膜炎

　　D、脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄

　　E、脑脊液受阻可导致脑积水

　　4、婴儿结核性脑膜炎中期的典型脑膜刺激征主要特征为

　　A、嗜睡或惊厥

　　B、脑膜刺激征

　　C、喷射性呕吐

　　D、前囟膨隆

　　E、骨缝闭合延迟

　　5、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是

　　A、急起高热

　　B、嗜睡

　　C、惊厥

　　D、前囟膨隆

　　E、喷射性呕吐

　　6、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

　　A、头痛剧烈

　　B、呕吐加重

　　C、脑膜刺激征

　　D、颅神经障碍

　　E、嗜睡、频繁惊厥

　　7、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

　　A、OT试验阳性

　　B、脑膜刺激征阳性

　　C、胸部X线有原发结核病灶

　　D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低

　　E、脑脊液查到结核杆菌

　　8、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

　　A、压力增高

　　B、外观呈毛玻璃样

　　C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

　　D、糖及氯化物含量同时减低

　　E、蛋白量增高

　　9、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　10、诊断结核性脑膜炎首要的检查是

　　A、腰穿

　　B、结核抗体检测

　　C、PPD

　　D、头颅CT

　　E、胸片

　　11、小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A、原发型肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、粟粒性肺结核

　　D、结核性脑膜炎

　　E、结核性腹膜炎

　　12、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于

　　A、淋巴结压迫肺动脉

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、淋巴结压迫气管分叉处

　　E、干酪样物质破入支气管

　　13、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

　　A、淋巴结压迫气管分叉处

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、酪样物质破入支气管

　　E、淋巴结压迫肺动脉

　　14、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A、猩红热

　　B、肝炎

　　C、麻疹

　　D、菌痢

　　E、流脑

　　15、结核病预防性化疗的疗程是

　　A、6～12个月

　　B、6～9个月

　　C、12～18个月

　　D、18～24个月

　　E、24～30个月

　　二、A2

　　1、女孩，2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

　　A、胸部x线片示渗出性改变

　　B、血沉增快，而无其他原因解释

　　C、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　D、有发热及其他结核中毒症状

　　E、胃液找到抗酸杆菌

　　2、男性，3岁，诊断全身性粟粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，根据病理变化最可能的原因的是

　　A、损伤脑神经

　　B、脑实质病斑

　　C、脑积水及室管膜炎

　　D、栓塞性动脉内膜炎

　　E、脊髓病变

　　3、患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A、百日咳合并脑炎

　　B、中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　4、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、中毒性脑病

　　D、新型隐球菌脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　5、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

　　B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　6、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　7、2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、感染中毒性脑病

　　D、真菌性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　8、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、肺不张

　　C、急性风湿热

　　D、大叶性肺炎

　　E、原发型肺结核

　　9、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A、胃液找到抗酸杆菌

　　B、有发热及其他结核中毒症状

　　C、胸部X线片示渗出性改变

　　D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　10、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支气管淋巴结核

　　D、原发综合征

　　E、支原体肺炎

　　11、4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

　　A、支气管肺炎

　　B、支气管淋巴结核

　　C、原发综合征

　　D、浸润性肺结核

　　E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

　　12、4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选

　　A、异烟肼

　　B、异烟肼+利福平

　　C、利福平+链霉素

　　D、链霉素+乙胺丁醇

　　E、利福甲

　　13、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

　　A、定期复查结核菌素试验

　　B、定期拍胸部X线片

　　C、用异烟肼治疗3～5个月

　　D、应用异烟肼治疗6～9个月

　　E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月

　　14、男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：1000

　　D、1：2000

　　E、1：10000

　　15、患儿，4岁。其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1:2000，其硬结直径为21mm，结果为

　　A、“-”

　　B、“+”

　　C、“++”

　　D、“+++”

　　E、“++++”

　　16、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

　　A、硬结直径多为5～9mm

　　B、硬结质地较软

　　C、硬结边缘不整

　　D、试验阳性持续时间较短

　　E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

　　三、A3/A4

　　1、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎。

　　<1> 、该患儿强化治疗应选择

　　A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　<2> 、该患儿应用强的松的总疗程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、12～16周

　　<3> 、应用强的松的目的不是为了

　　A、抑制炎症渗出

　　B、减轻脑水肿

　　C、降低颅内压

　　D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E、减轻症状，缩短病程

　　2、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊。

　　<1> 、典型X线的表现是

　　A、淋巴结肿大

　　B、大小、密度、分布一致栗粒影

　　C、大小、密度、分布不一致的栗粒影

　　D、呈“双极”病变

　　E、小叶斑片播散病灶

　　<2> 、该患者就本病可能加重的原因是除了

　　A、免疫低下

　　B、机体呈高敏状态

　　C、年龄较小

　　D、治疗不规范

　　E、第二次感染造成

　　3、女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。

　　<1> 、该患儿最佳治疗方案

　　A、红霉素口服

　　B、红霉素+氨苄西林

　　C、异烟肼+利福平

　　D、异烟肼+对氨水杨酸

　　E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　<2> 、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

　　A、呼吸道隔离

　　B、红霉素口服7～10天

　　C、异烟肼口服6个月

　　D、定期体检，早期发现

　　E、尽早接种卡介苗

　　<3> 、该患儿最大可能的诊断是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原体肺炎

　　C、支气管淋巴结结核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺门淋巴肉瘤

　　4、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、右中叶肺炎

　　B、支气管异物继发感染

　　C、支原体肺炎

　　D、右肺肿物

　　E、原发型肺结核

　　<2> 、该患儿首选

　　A、长春新碱+泼尼松

　　B、静点青霉素后取异物

　　C、红霉素静滴

　　D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

　　E、链霉素+PAS

　　<3> 、为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

　　A、避免肝功损害，可缩短疗程

　　B、避免接触各种传染病

　　C、注意休息，适当户外活动

　　D、加强营养，适当补充维生素

　　E、避免继续与开放性结核病患者接触

　　5、小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与细胞免疫力的强弱有关。

　　<1> 、机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这两种反应的关系为

　　A、先产生变态反应，后产生免疫力

　　B、先产生免疫力，后产生变态反应

　　C、变态反应弱时，机体抵抗力最强

　　D、变态反应过强时，抵抗力最弱

　　E、均为致敏T细胞介导，是同一个细胞免疫过程的两种不同表现

　　<2> 、感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说法是正确的

　　A、感染结核杆菌后会导致肺结核

　　B、感染结核杆菌后5%的患者可以因免疫力低下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　C、感染结核杆菌后5%的患者可于日后因免疫力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型

　　D、感染结核杆菌后95%可以终身不发病

　　E、以上都错误

　　四、B

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、副作用为肝损害，关节痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用为球后视神经炎

　　A B C D E

　　<4> 、听神经损害，婴儿慎用

　　A B C D E

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