2020年临床执业医师儿科模拟试题：第八单元

　　一、A1

　　1、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后

　　A、4～6天

　　B、6天以上

　　C、1天以下

　　D、1～2天

　　E、3～4天

　　2、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是

　　A、接触后14天以内

　　B、接触后21天以内

　　C、接触后10天以内

　　D、接触后1天以内

　　E、接触后5天以内

　　3、先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是

　　A、脑积水

　　B、腹股沟斜疝

　　C、先天性心脏病

　　D、血管瘤

　　E、骨发育障碍、腭裂

　　4、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是

　　A、幼儿急疹

　　B、麻疹

　　C、川崎病

　　D、风疹

　　E、咽结合膜热

　　5、痢疾杆菌的分类不包括

　　A、贺式志贺菌

　　B、痢疾志贺菌

　　C、福氏志贺菌

　　D、鲍氏志贺菌

　　E、宋内志贺菌

　　6、我国最常见的痢疾杆菌的是

　　A、贺式志贺菌

　　B、痢疾志贺菌

　　C、福氏志贺菌

　　D、鲍氏志贺菌

　　E、宋内志贺菌

　　7、中毒性菌痢死亡的主要原因是

　　A、脑水肿

　　B、电解质紊乱

　　C、呼吸窘迫综合症

　　D、感染性休克

　　E、心律失常

　　8、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的

　　A、多见于2～7岁体质较好小儿

　　B、本病的发生与患儿特异性体质有关

　　C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

　　D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

　　E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

　　9、中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是

　　A、休克型

　　B、脑型

　　C、肺型

　　D、混合型

　　E、惊厥型

　　10、关于中毒型细菌性痢疾的临床表现不正确是

　　A、起病急，发展快高热可高达40℃

　　B、可迅速发生呼吸衰竭，休克或昏迷

　　C、肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻

　　D、脑型较轻

　　E、混合型是最凶险一种

　　11、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

　　C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

　　D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

　　E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

　　12、皮疹可表现为“四世同堂”的为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、水痘

　　E、猩红热

　　13、手足口病是由以下哪种感染引起的

　　A、人类疱疹病毒6型

　　B、麻疹病毒

　　C、风疹病毒

　　D、多种肠道病毒

　　E、A组β溶血性链球菌

　　14、红草莓舌见于以下哪种疾病

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、手足口病

　　D、猩红热

　　E、幼儿急疹

　　15、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

　　A、低中度发热

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　16、风疹与麻疹的主要鉴别点是

　　A、全身症状轻

　　B、皮疹为全身性分布

　　C、呈充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日内出齐

　　E、外周血白细胞减少

　　17、关于麻疹流行病学下述错误的是

　　A、麻疹患者是唯一传染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

　　C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

　　D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

　　E、也可通过粪便传播

　　18、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

　　A、面部、颈部

　　B、耳后、颈部发际边缘

　　C、躯干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　19、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

　　A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85%，该患儿最可能的诊断是

　　A、乙型脑炎

　　B、败血症

　　C、脑型疟疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　2、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa，双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为

　　A、癫痫

　　B、中暑

　　C、中毒性细菌性痢疾

　　D、病毒性脑炎

　　E、流行性乙型脑炎

　　3、患儿5岁，诊断中毒型细菌性痢疾，在充分扩容的基本上，要调整血管舒缩功能需要的药物以下不正确是

　　A、东莨菪碱

　　B、酚妥拉明

　　C、多巴胺

　　D、阿拉明

　　E、地塞米松

　　4、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝多见，压之退色，心肺正常。诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、药疹

　　D、肠道病毒感染

　　E、猩红热

　　5、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是

　　A、风疹

　　B、麻疹

　　C、水痘

　　D、猩红热

　　E、幼儿急疹

　　6、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

　　A、红霉素

　　B、头孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　7、患儿，6岁。3天前开始发热，咽痛，腹痛，口服“感冒药”，热退，今晨又发热，体检：颜面潮红，口周苍白圈，咽部充血，双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常，最可能为

　　A、肠道病毒感染

　　B、猩红热

　　C、麻疹

　　D、风疹

　　E、药疹

　　8、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

　　A、风疹

　　B、幼儿急疹

　　C、猩红热

　　D、肠道病毒感染

　　E、麻疹

　　9、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

　　A、潜伏期

　　B、前驱期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢复期

　　10、2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、猩红热

　　E、荨麻疹

　　11、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、药疹

　　C、风疹

　　D、幼儿急疹

　　E、荨麻疹

　　12、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

　　E、川崎病

　　13、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

　　A、麻疹并发肺炎

　　B、风疹并发肺炎

　　C、麻疹并发肺炎，心衰

　　D、风疹并发肺炎，心衰

　　E、猩红热并发肺炎

　　14、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　15、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支气管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、败血症

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、高热惊厥

　　B、中毒性菌痢

　　C、乙型脑炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、病毒性脑炎

　　<2> 、为进一步确诊首选做哪项检查

　　A、脑脊液检查

　　B、血常规

　　C、便常规

　　D、脑电图

　　E、血培养

　　2、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、颅内出血

　　B、颅内肿瘤

　　C、化脑

　　D、结脑

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、为确诊，应进一步行下列哪种检查

　　A、血常规

　　B、粪常规

　　C、头部CT

　　D、脑电图

　　E、脑脊液

　　3、男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。

　　<1> 、关于治疗不正确的是

　　A、反复惊厥，用地西泮

　　B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程

　　C、颅内压高，可以甘露醇治疗

　　D、抗菌药物首选是喹喏酮药物

　　E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气

　　<2> 、患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是

　　A、热性惊厥

　　B、癫痫

　　C、低钙惊厥

　　D、其他疾病引起颅内压增高的疾病

　　E、低钾血症

　　4、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温41℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

　　<1> 、在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

　　A、肠毒素

　　B、内毒素

　　C、外毒素

　　D、细胞毒素

　　E、溶血毒素

　　<2> 、关于细菌性痢疾，主要病变部位在

　　A、回肠末端

　　B、结肠远端

　　C、横结肠

　　D、小肠和结肠

　　E、乙状结肠和直肠

　　<3> 、急性细菌性痢疾的基本病变应为

　　A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

　　C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

　　D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

　　E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

　　5、6个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、猩红热

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、风疹

　　E、幼儿急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、人类疱疹病毒6型

　　6、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。

　　<1> 、麻疹出疹的特点是

　　A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

　　B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

　　C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

　　D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

　　E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

　　<2> 、此患儿应隔离至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接种麻疹疫苗，与此患儿有接触史，应采取何措施

　　A、立即接种麻疹疫苗

　　B、立即注射丙种球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服复方新诺明

　　E、口服转移因子

　　7、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　<1> 、该患儿应考虑为何病

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、猩红热

　　E、水痘

　　<2> 、为明确诊断，应立即做哪项检查

　　A、血常规

　　B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

　　C、便常规

　　D、血清抗体检查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患儿的处理中，哪项不正确

　　A、烦躁时可用少量镇静剂

　　B、高热时用少量退热剂

　　C、大量抗生素治疗

　　D、剧咳时可用镇咳祛痰药

　　E、在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

　　8、女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

　　<1> 、初步诊断可考虑为

　　A、麻疹

　　B、猩红热

　　C、风疹

　　D、幼儿急疹

　　E、药物疹

　　<2> 、应首先询问的病史是

　　A、近期注射减毒活疫苗

　　B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白

　　C、白细胞计数分类

　　D、询问麻疹接触史

　　E、血清检测特异抗体

　　<3> 、应密切观察最可能发生的常见并发症是

　　A、中耳炎

　　B、肺炎

　　C、喉炎

　　D、心肌炎

　　E、脑炎

　　四、B

　　1、A.风疹

　　B.麻疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.荨麻疹

　　<1> 、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹，最可能的诊断是

　　A B C D E

　　<2> 、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗，最可能的诊断是

　　A B C D E

　　<3> 、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊。体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，窝处明显，肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

　　A B C D E

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