2020年临床执业医师儿科模拟试题：第五单元

　　一、A1

　　1、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

　　A、0～1分

　　B、2～3分

　　C、4～7分

　　D、5～8分

　　E、8～10分

　　2、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　3、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

　　A、初生至6小时

　　B、初生至12小时

　　C、初生至24小时

　　D、初生至48小时

　　E、初生至72小时

　　4、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

　　A、早产儿

　　B、小于胎龄儿

　　C、足月儿

　　D、过期儿

　　E、足月小样儿

　　5、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

　　A、生后6～8小时

　　B、生后8～12小时

　　C、生后12～24小时

　　D、生后24～48小时

　　E、生后24～72小时

　　6、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

　　A、糖尿病母亲

　　B、胎龄

　　C、多胎

　　D、胎儿性别

　　E、剖宫产

　　7、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

　　A、妊娠合并高血压

　　B、肺表面活性物质缺乏

　　C、妊娠合并巨细胞病毒感染

　　D、母亲体重过轻

　　E、正常新生儿

　　8、新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

　　A、新生儿肺炎

　　B、新生儿窒息

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、新生儿肺透明膜病

　　9、安静时足月儿生后呼吸率

　　A、40次/分

　　B、50次/分

　　C、60～70次/分

　　D、60～80次/分

　　E、70～80次/分

　　10、正常足月儿的皮肤外观特点是

　　A、肤色苍白，皮下脂肪丰满

　　B、肤色稍黄，皮下脂肪少

　　C、肤色红润，皮下脂肪少

　　D、肤色红润，皮下脂肪丰满

　　E、肤色稍黄，毳毛少

　　11、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的

　　A、贲门括约肌发达

　　B、幽门括约肌较发达

　　C、下食管括约肌压力低

　　D、胃底发育差，呈水平位

　　E、肠管壁较薄，通透性高

　　12、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

　　A、生后半小时左右

　　B、生后1小时左右

　　C、生后2小时左右

　　D、生后4小时左右

　　E、生后8小时左右

　　13、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的

　　A、新生儿12小时内排出胎便

　　B、由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成

　　C、墨绿色

　　D、约2～3天排完

　　E、早产儿胎便排出常延迟

　　14、新生儿ABO血型不合是指

　　A、母亲为A型，婴儿是O型

　　B、母亲为B型，婴儿是O型

　　C、母亲为AB型，婴儿是O型

　　D、母亲为O型，婴儿是A或B型

　　E、母亲为O型，婴儿是AB型

　　15、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

　　A、母亲血型

　　B、婴儿血型

　　C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

　　D、患儿血清游离抗体

　　E、改良法抗人球蛋白试验

　　16、新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

　　A、100mg/L

　　B、150mg/L

　　C、200mg/L

　　D、250mg/L

　　E、300mg/L

　　17、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

　　A、光照疗法

　　B、纠正贫血，防治心力衰竭

　　C、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

　　D、换血量一般是为患儿血量是2倍

　　E、防止低血糖，低体温

　　18、新生儿溶血病中ABO血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

　　A、黄疸出现较早，进展很快

　　B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

　　C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型

　　D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

　　E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

　　19、ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

　　A、O型全血

　　B、O型血细胞和AB型血浆

　　C、O型血浆和AB型血细胞

　　D、与新生儿相同的ABO血型

　　E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

　　20、新生儿病理性黄疸的特点是

　　A、生后24小时内出现黄疸

　　B、足月儿2周内消退

　　C、早产儿3～4周内消退

　　D、血清胆红素80～100mg/L

　　E、血清结合胆红素10mg/L左右

　　21、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、生后2～5天出现黄疸

　　B、一般情况良好

　　C、足月儿14天内消退

　　D、早产儿4周内消退

　　E、血清胆红素<90μmol/L

　　22、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的

　　A、败血症

　　B、ABO溶血病

　　C、新生儿肺炎

　　D、胆道闭锁

　　E、母乳性黄疸

　　23、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中，错误的是

　　A、体温调节中枢发育不成熟

　　B、皮肤表面积相对较大

　　C、血流较丰富，易于失热

　　D、棕色脂肪含量较多

　　E、体内能量储存少

　　24、我国新生儿败血症的病原体最常见的是

　　A、大肠埃希菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、克雷伯杆菌

　　二、A2

　　1、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　2、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是

　　A、新牛儿低血钙

　　B、新生儿低血糖

　　C、新生儿脑膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　3、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

　　A、过期产儿，巨大儿

　　B、过期产儿，大于胎龄儿

　　C、足月儿，适于胎龄儿

　　D、足月儿，大于胎龄儿

　　E、足月儿，巨大儿

　　4、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

　　A、拥抱反射

　　B、颈肢反射

　　C、腹壁反射

　　D、觅食反射

　　E、握持反射

　　5、女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

　　A、给氨茶碱

　　B、供氧

　　C、给咖啡因

　　D、向家长解释

　　E、持续气道正压

　　6、足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、胆道闭锁

　　C、新生儿Rh溶血病

　　D、新生儿ABO溶血病

　　E、新生儿生理性黄疸

　　7、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

　　A、血培养

　　B、肝功能检查

　　C、血涂片找红细胞

　　D、抗体释放试验

　　E、测TORCH抗体

　　8、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。对诊断价值最大的检查是

　　A、血型及血型抗体检查

　　B、肝功能检查

　　C、红细胞G-6-P活性测定

　　D、血培养及白细胞分类计数

　　E、血清甲胎蛋白含量测定

　　9、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理

　　A、血培养

　　B、测G-6-P活性

　　C、暂停母乳喂养

　　D、网织红细胞计数

　　E、以上都不是

　　10、足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A、ABO溶血病

　　B、Rh溶血病

　　C、生理性黄疸

　　D、败血症

　　E、胆道闭锁

　　11、患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

　　A、光照疗法

　　B、换血疗法

　　C、输血浆

　　D、纠正酸中毒

　　E、苯巴比妥

　　12、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是

　　A、宫内感染

　　B、败血症

　　C、母婴血型不合溶血病

　　D、母乳性黄疸

　　E、甲状腺功能减退

　　13、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

　　A、新生儿寒冷损伤综合症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、生理性黄疸

　　三、A3/A4

　　1、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影 。

　　<1> 、该患儿临床诊断最大可能为

　　A、新生儿窒息

　　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　　C、新生儿蛛网膜下腔出血

　　D、新生儿硬膜下出血

　　E、胆红素脑病(核黄疸)

　　<2> 、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A、安定肌注。

　　B、水合氯醛灌肠

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥钠

　　E、利尿剂

　　<3> 、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、纠正低血糖

　　D、静点地塞米松

　　E、补液

　　2、男孩，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。

　　<4> 、判断该儿应为

　　A、足月儿

　　B、早产儿

　　C、超低体重儿

　　D、足月小样儿

　　E、正常体重儿

　　<5> 、该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　3、婴儿男，早产，生后体温较低，生后两个小时出现体温进行降低，双小腿皮下组织，不能移动，随之臀部出现青紫色颜色。

　　<6> 、首选考虑是诊断是

　　A、新生儿寒冷损伤综合症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、生理性黄疸

　　<7> 、患儿出现双下肢和臀部出现硬肿范围是

　　A、14%

　　B、20%

　　C、34%

　　D、18%

　　E、28%

　　<8> 、该患儿开始热量每日需

　　A、50kcal/kg

　　B、10kcal/kg

　　C、80kcal/kg

　　D、40kcal/kg

　　E、120kcal/kg

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