2020年临床执业医师内分泌系统模拟题：第五单元

　　一、A1

　　1、某人有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

　　A、肾上腺左右各一

　　B、正常成人的肾上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外观呈橘黄色

　　E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

　　2、有关肾上腺皮质描述错误的是

　　A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十

　　B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带

　　C、球状带仅产生醛固酮

　　D、束状带只分泌皮质醇

　　E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主

　　3、有关肾上腺解剖描述错误的是

　　A、肾上腺左右各一

　　B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

　　C、前腹膜器官

　　D、外观呈橘黄色

　　E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

　　4、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

　　A、P物质

　　B、鸦片肽

　　C、生长抑素

　　D、血清素

　　E、神经肽Y

　　5、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

　　A、可引起腹泻

　　B、胆石症发病率

　　C、可引起胆汁潴留

　　D、可引起肠出血

　　E、可引起肠扩张

　　6、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

　　A、甲状腺功能亢进症

　　B、库欣综合征

　　C、肢端肥大症

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、嗜铬细胞瘤

　　7、男，42岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、因有感染而暂时停用

　　C、剂量减少1/2

　　D、剂量维持不变

　　E、剂量增加为2～3倍

　　8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、剂量维持不变

　　C、剂量减少1/2

　　D、因有感染而暂时停用

　　E、剂量增加为2～3倍

　　9、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血钠下降

　　D、皮质醇下降

　　E、ACTH下降

　　10、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

　　A、应终生使用激素替代治疗

　　B、剂量一旦确定，则终生不变

　　C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　　D、给药途径以肌注为主

　　E、合并结核时禁用

　　11、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　A、皮肤紫纹

　　B、轻度肥胖

　　C、皮肤粘膜色素沉着

　　D、皮肤多汗及低热

　　E、脉率增快

　　12、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于

　　A、50g

　　B、40g

　　C、20～30g

　　D、30～40g

　　E、8～10g

　　13、在中国，Addison病最常见的病因是

　　A、肾上腺结核

　　B、特发性肾上腺萎缩

　　C、恶性肿瘤转移

　　D、白血病浸润

　　E、淀粉样变

　　14、皮质醇增多症特有的临床表现是

　　A、高血压

　　B、皮肤多毛

　　C、骨质疏松

　　D、向心性肥胖

　　E、糖耐量低减

　　15、皮质醇增多症最常见的病因为

　　A、肾上腺皮质腺瘤

　　B、双肾上腺皮质增生

　　C、肾上腺皮质腺癌

　　D、异位ACTH综合征

　　E、医源性糖皮质激素过多

　　二、A2

　　1、患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

　　A、原发性醛固酮增多症

　　B、原发性高血压

　　C、肾性高血压

　　D、肾血管性高血压

　　E、嗜铬细胞瘤

　　2、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑

　　A、慢性肾炎

　　B、原发性醛固酮增多症

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、皮质醇增多症

　　E、肾动脉狭窄

　　3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A、持续性高血压

　　B、尿钾排出增多

　　C、持久尿量过多

　　D、血钠潴留过多

　　E、血钾浓度降低

　　4、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l应考虑的诊断是

　　A、库欣病

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾性高血压

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、原发性高血压

　　5、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

　　A、尿7-羟测定

　　B、血ACTH测定

　　C、尿游离皮质醇测定

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、垂体CT

　　6、男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

　　A、再次肾上腺手术

　　B、放疗

　　C、酮康唑治疗

　　D、安体舒通治疗

　　E、降压治疗补钾

　　7、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110 mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

　　A、血浆皮质醇

　　B、血皮质醇昼夜节律

　　C、尿游离皮质醇

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、大剂量地塞米松抑制试验

　　8、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90 mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8 mmol/l该患者最可能的诊断是

　　A、库欣综合征

　　B、糖尿病

　　C、代谢综合征

　　D、肥胖症

　　E、高血压

　　三、A3/A4

　　1、女性，35岁 ，因多食，肥胖，闭经，血糖高年就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

　　<1> 、下述哪项检查对确诊最有意义

　　A、血皮质醇节律测定

　　B、24小时尿游离皮质醇测定

　　C、24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D、血ACTH测定

　　E、OGTT

　　<2> 、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

　　A、CRF兴奋试验

　　B、小剂量地塞米松抑制试验

　　C、ACTH兴奋试验

　　D、大剂量地塞米松抑制试验

　　E、甲吡酮试验

　　<3> 、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

　　A、经额垂体瘤切除术

　　B、经蝶垂体瘤切除术

　　C、垂体放射治疗

　　D、双肾上腺次全切除术

　　E、赛庚啶治疗

　　<4> 、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A、向心性肥胖减轻

　　B、月经恢复

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血压，150/90mmHg

　　E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L

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