2020年临床执业医师内分泌系统模拟题：第三单元

　　一、A1

　　1、甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能亢进症

　　B、甲状腺腺瘤

　　C、甲状腺癌

　　D、甲状腺炎

　　E、单纯性甲状腺肿

　　2、关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是

　　A、多见于儿童

　　B、生长慢，属低度恶性

　　C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

　　D、有侵入血管的倾向

　　E、预后优于甲状腺乳头状腺癌

　　3、关于甲状腺髓样癌，论述错误的是

　　A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

　　B、髓样癌占甲状腺癌5%

　　C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

　　D、恶心程度高，预后较差

　　E、可兼有淋巴和血行转移

　　4、哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差

　　A、乳头状腺癌

　　B、滤泡状腺癌

　　C、未分化癌

　　D、髓样癌

　　E、甲状腺瘤恶变

　　5、关于甲状腺乳头状腺癌的特点

　　A、常见于男性

　　B、多见于老年人

　　C、分化程度低

　　D、恶性程度高

　　E、最主要为淋巴转移

　　6、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

　　A、详细的病史

　　B、确切的体检

　　C、131I同位素扫描

　　D、同侧扪到肿大淋巴结

　　E、穿刺细胞学检查

　　7、手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做

　　A、结节切除术

　　B、腺体大部切除术

　　C、全腺叶切除术

　　D、腺体大部切除加冰冻切片检查

　　E、颈部淋巴结清除术

　　8、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术

　　A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者

　　B、胸骨后甲状腺肿

　　C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者

　　D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者

　　E、良性甲状腺结节

　　9、青春期生理性甲状腺肿的治疗

　　A、宜多食含碘丰富的食物

　　B、甲状腺素片

　　C、泼尼松

　　D、放射性碘

　　E、静脉注射碘剂

　　10、预防单纯性甲状腺肿的药物是

　　A、甲状腺素片

　　B、食盐中加碘

　　C、放射性碘

　　D、甲硫咪唑

　　E、静脉注射碘剂

　　11、单纯性甲状腺肿是由于

　　A、自身免疫性疾病

　　B、病毒感染

　　C、细菌感染

　　D、血钙降低

　　E、碘缺乏

　　12、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、甲状腺功能亢进

　　C、甲状腺炎

　　D、单纯性甲状腺肿

　　E、结节性甲状腺肿

　　13、单纯性甲状腺肿是指

　　A、甲状腺弥漫性肿大

　　B、甲状腺结节性肿大

　　C、吸131I率正常的甲状腺肿大

　　D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大

　　E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

　　14、亚急性甲状腺炎的治疗正确的是

　　A、用糖皮质激素治疗

　　B、不能用非甾体药物

　　C、病情重、疼痛剧烈者用糖皮质激素治疗

　　D、病情轻者也需治疗

　　E、用糖皮质激素治疗时3周后减量

　　15、与亚急性甲状腺炎有关的症状为

　　A、肌无力

　　B、干燥综合征

　　C、粘液水肿面容

　　D、皮肤紫癜

　　E、发热伴甲状腺肿痛

　　16、甲状腺功能减退的治疗首选要是

　　A、左旋甲状腺素

　　B、碘131

　　C、口服碘剂

　　D、甲状腺激素

　　E、补钙

　　17、甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是

　　A、粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗

　　B、粘液水肿不能用药物治疗

　　C、粘液水肿性昏迷需先查明病因

　　D、粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

　　E、粘液性水肿很严重常数天就死亡

　　18、甲状腺功能减退的治疗目标

　　A、甲减的症状消失和体征消失

　　B、血清TSH升高

　　C、血清TT4升高

　　D、血清FT4升高

　　E、血清TT4降低

　　19、甲状腺功能减 退症的表现是

　　A、FT3正常FT4正常TSH正常

　　B、FT3正常FT4正常TSH减低

　　C、FT3减低FT4减低TSH降低

　　D、FT3降低FT4减低TSH增高

　　E、FT3正常FT4减低TSH增高

　　20、诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清

　　A、TSH增高

　　B、TSH降低

　　C、TT3，TT4降低

　　D、FT3，FT4降低

　　E、促甲状腺激素增加

　　21、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是

　　A、坚持甲状腺素替代治疗

　　B、水摄入量不宜过多

　　C、禁用镇静、安眠药

　　D、增强免疫力

　　E、避免过度劳累

　　22、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺I度，肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑

　　A、他巴唑治疗

　　B、丙基硫氧嘧啶治疗

　　C、手术治疗

　　D、他巴唑+心得安治疗

　　E、131I治疗

　　23、甲亢时最具有诊断意义的体征

　　A、心率加快，第一心音亢进

　　B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　C、突眼

　　D、脉压差大

　　E、心脏增大

　　24、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

　　A、T3抑制试验抑制率>50%

　　B、TSAB阳性

　　C、TGAb和TPOAb阳性

　　D、TSH降低

　　E、rT3升高

　　25、非浸润性突眼的突眼度一般不超过

　　A、1mm

　　B、15mm

　　C、16mm

　　D、18mm

　　E、19mm

　　26、下述哪项表现是由T3，T4，分泌增多直接所致

　　A、甲状腺肿大

　　B、浸润性突眼

　　C、心率增快

　　D、胫前粘液性水肿

　　E、甲状腺血管杂音

　　27、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

　　A、TT3

　　B、TT4

　　C、FT3

　　D、FT4

　　E、rT3

　　二、A2

　　1、男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大99m锝扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是

　　A、单纯性甲状腺肿

　　B、青春期甲状腺肿

　　C、甲状腺腺瘤并发囊内出血

　　D、结节性甲状腺肿

　　E、甲状腺癌

　　2、男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

　　A、颈淋巴结炎

　　B、颈淋巴结结核

　　C、恶性淋巴瘤

　　D、甲状腺腺瘤

　　E、甲状腺癌

　　3、女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是

　　A、终生服用甲状腺素片

　　B、行放射性外照射

　　C、行放射性碘治疗

　　D、再次手术，行患侧全切及对侧全切

　　E、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

　　4、女性，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，优先要明确的诊断是

　　A、重度甲亢

　　B、甲状腺腺瘤并发囊内出血

　　C、结节性甲状腺肿恶变

　　D、桥本氏甲状腺炎

　　E、甲状腺癌

　　5、患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5 cm大小结节。其可能的诊断是

　　A、慢性淋巴结炎

　　B、甲状腺癌转移

　　C、淋巴结结核

　　D、鼻咽癌转移

　　E、肺癌转移

　　6、男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为

　　A、左叶部分切除

　　B、左叶全切加峡部切除

　　C、左叶次全切除

　　D、连同包块周围少许的甲状腺组织切除

　　E、单纯包块切除

　　7、女，21岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

　　A、桥本甲状腺炎

　　B、甲状腺腺瘤

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、Graves病

　　E、甲状腺癌

　　8、女性，21岁，颈部 肿大2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查

　　A、同位素扫描

　　B、颈部软组织像

　　C、针吸细胞学检查

　　D、血清降钙素测定

　　E、右侧颈淋巴结活检

　　9、某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查

　　A、颈部CT

　　B、甲状腺B超

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、肿块针吸细胞学检查

　　E、颈部正侧位X线片

　　10、某患者甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难，并向患侧耳颞处放射疼痛剧烈，血沉加快，诊断为亚急性甲状腺炎，最好的治疗是

　　A、休息，观察

　　B、泼尼松治疗

　　C、阿司匹林治疗

　　D、吲哚美辛治疗

　　E、塞来昔布治疗

　　11、女性，35岁，1周前 ，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR 20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断

　　A、轻度甲亢

　　B、结节性甲状腺肿

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、亚急性甲状腺炎

　　E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　12、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

　　A、血沉快

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb阳性

　　E、甲状腺摄取功能降低

　　13、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉80 mm/h应首先考虑?

　　A、甲状腺左叶出血?

　　B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤?

　　C、Graves病?

　　D、亚急性甲状腺炎?

　　E、桥本甲状腺炎?

　　14、女性患者，28岁，一周前出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸，气短，易激动等症，入院查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降，应首先考虑的诊断是

　　A、甲状腺左叶出血

　　B、桥本甲状腺炎

　　C、Graves病

　　D、亚急性甲状腺炎

　　E、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　15、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

　　A、抗甲状腺药物

　　B、复方碘溶液

　　C、放射性碘

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、立即行甲状腺手术

　　16、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的

　　A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C、同位素适用于本型甲亢的治疗

　　D、抗甲状腺药物治疗效果好

　　E、妊娠期慎用

　　17、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲状腺抗体

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、甲状腺131I摄取率

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　18、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

　　A、甲状腺腺癌

　　B、原发性甲状腺功能亢进

　　C、继发性甲状腺功能亢进

　　D、高功能甲状腺腺瘤

　　E、结节性甲状腺肿

　　19、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是

　　A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

　　B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

　　C、止血后不必放引流

　　D、切除腺体的70%～80%

　　E、须保留腺体的背面部分

　　三、A3/A4

　　1、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAB测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3，FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗

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