2020临床执业医师其他内外科模拟试题：中毒

　　一、A1

　　1、一氧化碳中毒时，最容易损坏的器官或组织是

　　A、眼睛

　　B、外周神经

　　C、肝脏

　　D、肾脏

　　E、脑

　　2、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是

　　A、消化道

　　B、皮肤

　　C、粘膜

　　D、呼吸道

　　E、消化道和粘膜

　　3、下列物品中毒时抢救时，禁忌洗胃的是

　　A、有机磷农药

　　B、浓硫酸

　　C、杀鼠剂

　　D、安眠药

　　E、阿托品

　　4、对硫磷农药中毒的洗胃液为

　　A、1:5000高锰酸钾

　　B、2%碳酸氢钠

　　C、0.3%H2O2

　　D、0.3%氧化镁

　　E、5%硫酸钠

　　5、有机磷农药中毒最常见的死亡原因是

　　A、急性心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、中间综合症

　　D、休克

　　E、心律失常

　　6、呼吸呈蒜味的中毒是

　　A、地西泮

　　B、酒精

　　C、有机磷农药

　　D、阿托品

　　E、亚硝酸盐

　　7、关于有机磷的代谢和排泄正确的是

　　A、在体内蓄积，毒性持久

　　B、经肾排泄

　　C、肝内氧化产物不如原来毒性强

　　D、肝内水解产物比原来毒性强

　　E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄

　　8、下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状

　　A、肌束颤动

　　B、流涎

　　C、多汗

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、支气管痉挛

　　9、中间综合征常发生在有机磷中毒后

　　A、4～12小时

　　B、24～48小时

　　C、7～9天

　　D、12～24天

　　E、30～60天

　　10、下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点

　　A、静坐不能

　　B、麻痹

　　C、急性肌张力障碍反应

　　D、嗜睡

　　E、痫性发作

　　11、下述哪项不是巴比妥类药物中毒的特点

　　A、症状严重程度与剂量有关

　　B、轻度中毒表现为嗜睡、情绪不稳定

　　C、重度中毒可出现急性肌张力障碍反应

　　D、可出现低血压和休克的表现

　　E、呼吸抑制浅慢到停止

　　12、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大

　　A、CO中毒

　　B、巴比妥类药物中毒

　　C、中暑

　　D、阿托品中毒

　　E、有机磷农药中毒

　　13、有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是

　　A、腺体分泌亢进、运动神经兴奋

　　B、腺体分泌减退、平滑肌痉挛

　　C、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛

　　D、腺体分泌亢进、平滑肌松弛

　　E、运动神经兴奋、平滑肌痉挛

　　14、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

　　A、新斯的明

　　B、阿托品

　　C、可拉明

　　D、碳酸氢钠

　　E、解磷定

　　15、患者女性，38岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键在于

　　A、早期应用解磷定

　　B、早期应用阿托品

　　C、解磷定与阿托品合用

　　D、彻底洗胃

　　E、静脉注射西地兰

　　16、男性，32岁。因口服敌敌畏重度。中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解。体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

　　A、系高毒类毒物中毒

　　B、胃、肠、胆管内仍有残毒在吸收

　　C、用解毒药剂量不足

　　D、肝脏解毒功能差

　　E、红细胞再生尚不足

　　17、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是

　　A、依地强钠钙

　　B、毛果芸香碱

　　C、青霉胺

　　D、皿甲蓝

　　E、二巯基丙醇

　　18、中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

　　A、立即静注阿托品

　　B、立即用2%NaHC03水10000ml彻底洗胃

　　C、及早用阿托品和双复磷

　　D、根据病情和治疗反应调整药物剂量

　　E、缓解后观察3～5天，注意病情变化

　　19、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

　　A、用量应根据病情适当使用

　　B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

　　C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

　　D、重度中毒时应静脉给药

　　E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

　　20、解磷定治疗有机磷中毒的机制

　　A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

　　B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

　　C、与有机磷结合排除体外

　　D、使有机磷氧化还原成无毒物质

　　E、以上都不是

　　21、下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇

　　A、对硫磷

　　B、敌百虫

　　C、内吸磷

　　D、马拉硫磷

　　E、甲拌磷

　　22、与有机磷中毒无关的症状是

　　A、肌肉颤动

　　B、多汗

　　C、瞳孔缩小

　　D、呕吐物有酸酵味

　　E、唾液多

　　23、急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡

　　A、内硫磷

　　B、对硫磷

　　C、乐果

　　D、敌百虫

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

　　A、静脉用抗生素

　　B、静脉用呼吸兴奋剂

　　C、静脉用甘露醇

　　D、高压氧治疗

　　E、机械通气

　　2、在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是

　　A、四季豆中毒

　　B、亚硝酸盐中毒

　　C、沙门菌中毒

　　D、河豚中毒

　　E、葡萄球菌肠毒素中毒

　　3、患者男性，30岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐，腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。首先考虑的诊断是

　　A、细菌性食物中毒

　　B、有机磷杀虫剂中毒

　　C、菌痢

　　D、可溶性钡盐中毒

　　E、中暑

　　4、某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，易引起上述中毒症状的药物是

　　A、吗啡

　　B、地西泮

　　C、苯妥英钠

　　D、氯丙嗪

　　E、苯巴比妥

　　5、患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

　　A、脑梗死

　　B、肝性脑病

　　C、中间综合征

　　D、脑出血

　　E、中毒迟发脑病

　　6、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，首先考虑的诊断是

　　A、脑出血

　　B、急性心肌梗死

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、脑梗死

　　E、急性一氧化碳中毒

　　7、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

　　A、药物中毒

　　B、急性脑出血

　　C、急性一氧化碳中毒迟发脑病

　　D、急性脑梗死

　　E、中枢神经系统感染

　　8、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是

　　A、肌纤维束颤动

　　B、多汗

　　C、肺水肿

　　D、瞳孔缩小

　　E、流涎

　　9、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，首先考虑的诊断是

　　A、急性有机磷中毒

　　B、急性安定中毒

　　C、急性巴比妥中毒

　　D、急性一氧化碳中毒

　　E、急性氯丙嗪中毒

　　10、女，23岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

　　A、杀鼠药中毒

　　B、吗啡中毒

　　C、乙醇中毒

　　D、亚硝酸盐中毒

　　E、有机磷农药中毒

　　三、A3/A4

　　1、某蓄电池厂男工，工龄10年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲缺乏、脐周隐痛。经检验尿δ-ALA为28.6μmol/L。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、慢性汞中毒

　　B、慢性苯中毒

　　C、慢性硫化氢中毒

　　D、慢性铅中毒

　　E、慢性氰化物中毒

　　<2> 、首选的治疗药物是

　　A、补血合剂

　　B、依地酸二钠钙

　　C、葡萄糖酸钙

　　D、阿托品

　　E、二巯基丙磺酸钠

　　2、某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发热(37.5～40℃)、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。

　　<1> 、患者共同食用的食物最可能是

　　A、罐头食品

　　B、凉拌菜

　　C、米饭

　　D、肉类食品

　　E、海产品

　　<2> 、调查处理过程中，首先应采取下列哪种措施

　　A、迅速向防疫站报告，并查封可疑食物

　　B、将患者的排泄物送检

　　C、检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等

　　D、了解中毒的原因和污染源

　　E、对剩余的可疑食品进行消毒或销毁

　　3、某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小

　　<1> 、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

　　A、口干、皮肤干燥

　　B、颜面潮红

　　C、心率加快

　　D、瞳孔较前缩小

　　E、肺部啰音减少或消失

　　<2> 、本病最主要的死因是什么

　　A、中毒性休克

　　B、急性肾功能衰竭

　　C、呼吸衰竭

　　D、中毒性心肌炎

　　E、脑水肿

　　四、B

　　1、A.静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿

　　B.吸氧、高压氧舱疗法

　　C.药物冬眠，给予ATP及细胞色素C

　　D.保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用

　　E.立即将病人移到空气新鲜的地方

　　<1> 、抢救急性CO中毒时防止脑水肿

　　A B C D E

　　<2> 、抢救CO中毒时纠正缺氧疗法

　　A B C D E

　　2、A.细胞色素C

　　B.给氧

　　C.甘露醇及利尿剂

　　D.中枢兴奋剂

　　E.抗生素

　　<1> 、CO中毒时首选

　　A B C D E

　　<2> 、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选

　　A B C D E

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