2020临床执业医师儿科强化模拟题：结核病

　　一、A1

　　1、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A、猩红热

　　B、肝炎

　　C、麻疹

　　D、菌痢

　　E、流脑

　　2、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是

　　A、2～3周

　　B、3～6周

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　3、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

　　A、硬结直径多为5～9mm

　　B、硬结质地较软

　　C、硬结边缘不整

　　D、试验阳性持续时间较短

　　E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

　　4、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　5、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250 ×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A、病毒性肺炎十病毒性脑膜炎

　　B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　6、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200 × 106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、中毒性脑病

　　D、新型隐球菌脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　7、5岁患儿，发热5天。头痛，呕吐3天,体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L.蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

　　A、中毒性脑病

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、新型隐球菌脑膜炎

　　8、患儿,2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80 ×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A、百日咳合并脑炎

　　B、中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　9、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于

　　A、淋巴结压迫肺动脉

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、淋巴结压迫气管分叉处

　　E、干酪样物质破入支气管

　　10、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于

　　A、淋巴结压迫气管分叉处

　　B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞

　　C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞

　　D、于酪样物质破入支气管

　　E、淋巴结压迫肺动脉

　　11、小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A、原发型肺结核

　　B、结核性胸膜炎

　　C、粟粒性肺结核

　　D、结核性脑膜炎

　　E、结核性腹膜炎

　　12、结核病预防性化疗的疗程是

　　A、3～6个月

　　B、6～12个月

　　C、12～18个月

　　D、18～24个月

　　E、24～30个月

　　13、抗结核病的首选药和必选药是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　14、一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病

　　A、1：20000

　　B、1：10000

　　C、1：2000

　　D、1：1000

　　E、1：100

　　15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

　　A、压力增高

　　B、外观呈毛玻璃样

　　C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主

　　D、糖及氯化物含量同时减低

　　E、蛋白量增高

　　16、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

　　A、OT试验阳性

　　B、脑膜刺激征阳性

　　C、胸部X线有原发结核病灶

　　D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低

　　E、脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性

　　17、结核性脑膜炎最常见的类型是

　　A、浆液型

　　B、脑底脑膜炎型

　　C、脑膜脑炎型

　　D、脊髓型

　　E、高颅压型

　　18、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

　　A、头痛剧烈

　　B、呕吐加重

　　C、脑膜刺激征

　　D、颅神经障碍

　　E、嗜睡、频繁惊厥

　　19、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是

　　A、急起高热

　　B、嗜睡

　　C、惊厥

　　D、前囟膨隆

　　E、喷射性呕吐

　　20、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A、嗜睡或惊厥

　　B、脑膜刺激征

　　C、喷射性呕吐

　　D、前囟膨隆

　　E、骨缝闭合延迟

　　二、A2

　　1、患儿，4岁。其母息浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1: 2000，其硬结直径为21mm，结果为

　　A、“-”

　　B、“+”

　　C、“++”

　　D、“+++”

　　E、“++++”

　　2、男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：1000

　　D、1：2000

　　E、1：10000

　　3、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm.无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

　　A、定期复查结核菌素试验

　　B、定期拍胸部X线片

　　C、廊用异烟肼治疗3～5个月

　　D、应用异烟肼治疗6～12个月

　　E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月

　　4、4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

　　A、支气管肺炎

　　B、支气管淋巴结核

　　C、原发综合征

　　D、浸润性肺结核

　　E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

　　5、4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大。治疗首选

　　A、异烟肼

　　B、异烟肼+利福平

　　C、利福平+链霉素

　　D、链霉素+乙胺丁醇

　　E、利福甲

　　6、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，l:2000 0T试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支气管淋巴结核

　　D、原发综合征

　　E、支原体肺炎

　　7、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(一)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、肺不张

　　C、急性风湿热

　　D、大叶性肺炎

　　E、原发型肺结核

　　8、男孩，10岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗方案是

　　A、链霉素+异烟肼

　　B、异烟肼+对氨水杨酸钠

　　C、链霉素+对氨水杨酸钠

　　D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E、链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　9、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A、胃液找到抗酸杆菌

　　B、有发热及其他结核中毒症状

　　C、胸部X线片示渗出性改变

　　D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　三、A3/A4

　　1、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎

　　<1> 、该患儿强化治疗应选择

　　A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松

　　C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松

　　D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　<2> 、该患儿应用强的松的总疗程是

　　A、4～6周

　　B、4～8周

　　C、6～8周

　　D、8～l2周

　　E、12～16周

　　<3> 、应用强的松的目的不是为了

　　A、抑制炎症渗出

　　B、减轻脑水肿

　　C、降低颅内压

　　D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

　　E、减轻症状，缩短病程

　　2、女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm ×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。

　　<1> 、该患儿最大可能的诊断是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原体肺炎

　　C、支气管淋巴结结核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺门淋巴肉瘤

　　<2> 、该患儿最佳治疗方案

　　A、红霉素口服

　　B、红霉素+氨苄西林

　　C、异烟肼+利福平

　　D、异烟肼+对氨水杨酸

　　E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　<3> 、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

　　A、呼吸道隔离

　　B、红霉素口服7～10天

　　C、异烟肼口服6个月

　　D、定期体检，早期发现

　　E、尽早接种卡介苗

　　四、B

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　<1> 、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎

　　A B C D E

　　<2> 、副作用为肝损害，关节痛

　　A B C D E

　　<3> 、副作用为球后视神经炎

　　A B C D E

　　<4> 、听神经损害，婴儿慎用

　　A B C D E

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