2020临床执业医师儿科强化模拟题：感染性疾病

　　一、A1

　　1、患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为

　　A、癫痫

　　B、中暑

　　C、中毒性细菌性痢疾

　　D、病毒性脑炎

　　E、流行性乙型脑炎

　　2、男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，

　　末梢血WBC18×109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是

　　A、乙型脑炎

　　B、败血症

　　C、脑型疟疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　3、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P 169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支气管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、败血症

　　E、以上都不是

　　4、患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选

　　A、红霉素

　　B、头孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　5、患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、药疹

　　D、肠道病毒感染

　　E、猩红热

　　6、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、药疹

　　C、风疹

　　D、幼儿急疹

　　E、荨麻疹

　　7、2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、猩红热

　　E、荨麻疹

　　8、患儿，5岁。平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　9、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为

　　A、麻疹并发肺炎

　　B、风疹并发肺炎

　　C、麻疹并发肺炎，心衰

　　D、风疹并发肺炎，心衰

　　E、猩红热并发肺炎

　　10、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期

　　A、潜伏期

　　B、前驱期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢复期

　　11、2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

　　A、风疹

　　B、幼儿急疹

　　C、猩红热

　　D、肠道病毒感染

　　E、麻疹

　　12、典型麻疹首先出现皮疹的部位是

　　A、面部、颈部

　　B、耳后、颈部发际边缘

　　C、躯干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　13、关于麻疹流行病学下述错误的是

　　A、麻疹患者是唯一传染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性

　　C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中

　　D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播

　　E、也可通过粪便传播

　　14、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的

　　A、多见于2～7岁体质较好小儿

　　B、本病的发生与患儿特异性体质有关

　　C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致

　　D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状

　　E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

　　15、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

　　C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

　　D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

　　E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

　　16、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确

　　A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

　　C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病

　　E、以上都不是

　　17、风疹与麻疹的主要鉴别点是

　　A、全身症状轻

　　B、皮疹为全身性分布

　　C、呈充充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日内出齐

　　E、外周血白细胞减少

　　18、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是

　　A、低中度发热

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　二、A2

　　1、一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)，为确定诊断首先应做何种检查

　　A、血细胞计数+分类

　　B、盐水灌肠查大便

　　C、腰穿检查脑脊液

　　D、结核菌素试验

　　E、头颅CT

　　三、A3/A4

　　1、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、高热惊厥

　　B、中毒性菌痢

　　C、乙型脑炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、病毒性脑炎

　　<2> 、为进一步确诊首选做哪项检查

　　A、脑脊液检查

　　B、血常规

　　C、便常规

　　D、脑电图

　　E、血培养

　　2、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　<1> 、该患儿应考虑为何病

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、猩红热

　　E、水痘

　　<2> 、为明确诊断，应立即做哪项检查

　　A、血常规

　　B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

　　C、便常规

　　D、血清抗体检查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患儿的处理中，哪项不正确

　　A、烦躁时可用少量镇静剂

　　B、高热时用少量退热剂

　　C、大量抗生素治疗

　　D、剧咳时可用镇咳祛痰药

　　E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A

　　3、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎

　　<1> 、麻疹出疹的特点是

　　A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

　　B、自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

　　C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退

　　D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

　　E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

　　<2> 、此患儿应隔离至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施

　　A、立即接种麻疹疫苗

　　B、立即注射丙种球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服复方新诺明

　　E、口服转移因子

　　四、B

　　1、A.风疹

　　B.麻疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.荨麻疹

　　<1> 、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

　　A B C D E

　　<2> 、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

　　A B C D E

　　<3> 、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

　　A B C D E

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