2020临床执业医师儿科强化模拟题：风湿免疫性疾病

　　一、A1

　　1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　2、小儿特异性体液免疫的正确认识是

　　A、B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早

　　B、lgG类抗体应答需在出生1年后才出现

　　C、IgM类抗体在胎儿期即可产生

　　D、足月新生儿B.细胞量低于成人

　　E、免疫球蛋白均不能通过胎盘

　　3、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失

　　A、学龄期开始萎缩，婴儿期X 线影消失

　　B、11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失

　　C、18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失

　　D、青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失

　　E、青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

　　4、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是

　　A、2个月左右

　　B、4个月左右

　　C、6个月左右

　　D、8个月左右

　　E、10个月左右

　　5、于皮下结节的描述以下哪项是错误的

　　A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

　　B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

　　C、于5%～10%的风湿热病人

　　D、起病数周后出现

　　E、2～4周自然消失

　　6、风湿热最常见的皮肤损害是

　　A、环形红斑

　　B、结节性红斑

　　C、多形红斑

　　D、蝶状红斑

　　E、圆形红斑

　　7、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的

　　A、多见于女性患者

　　B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动

　　C、兴奋和注意力集中时消失

　　D、病程呈自限性

　　E、其动作入睡后可消失

　　8、关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的

　　A、多见于躯干及四肢屈侧

　　B、呈环形或半环形，中心肤色正常

　　C、红斑出现缓慢

　　D、数小时或1～2天内消失

　　E、消退后不留痕迹

　　9、风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的

　　A、心脏搏动减弱或消失

　　B、心影向两侧扩大，呈烧瓶状

　　C、卧位时心腰增宽

　　D、立位时阴影又复变窄

　　E、初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

　　10、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的

　　A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

　　B、血沉增快

　　C、RP粘蛋白增高

　　D、抗链“O”降低

　　E、P-R间期延长

　　11、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的

　　A、主要累及大关节

　　B、呈游走性和多发性

　　C、局部可呈红肿热痛和功能障碍

　　D、经治疗后可治愈

　　E、但常留有畸形

　　12、下列哪一项是链球菌感染证据

　　A、抗“O”>500U

　　B、血沉增快

　　C、CRP阳性

　　D、扁桃体化脓

　　E、白细胞数增高

　　13、治疗风湿性心肌炎的首选药是

　　A、阿司匹林

　　B、维体舒

　　C、消炎痛

　　D、布洛芬

　　E、肾上腺皮质激素

　　14、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的

　　A、吸氧、低盐饮食

　　B、大剂量激素

　　C、洋地黄制剂给予足量

　　D、利尿剂

　　E、维持电解质平衡

　　15、有关风湿热的预后下述哪项有错误

　　A、舞蹈病的预后一般良好

　　B、首次发作累及心脏者。预后较差

　　C、反复发作累及心脏者预后不良

　　D、并发心功能不全者预后不良

　　E、伴发心包炎者预后良好

　　16、关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的

　　A、抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染

　　B、20%病人抗链“O”不增高

　　C、舞蹈病患儿抗链“O”一定增高

　　D、血沉增快是风湿活动的重要标志

　　E、C反应蛋白可提示风湿活动

　　17、风湿性心脏炎最常受累的是

　　A、心包膜

　　B、左心房内膜

　　C、左心瓣膜

　　D、右心瓣膜

　　E、右心房内膜

　　18、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

　　A、心脏炎

　　B、游走性多发性关节炎

　　C、舞蹈病

　　D、发热

　　E、环形红斑

　　19、小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是

　　A、免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五类

　　B、IgG有四个亚类

　　C、IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性

　　D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物

　　E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

　　20、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12岗

　　D、半年

　　E、1年

　　21、关于川崎病，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，那么冠状动脉损害多发生于病程第几周?

　　A、第1~2周

　　B、第1~3周

　　C、第2~4周

　　D、第2~6周

　　E、第3~6周

　　22、川崎病的分期症状，下列正确的是?

　　A、急性期有高热

　　B、亚急性期指趾端脱皮

　　C、恢复期淋巴结消肿

　　D、恢复期血沉、白细胞总数渐正常

　　E、以上都正确

　　二、A2

　　1、患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

　　A、强的松

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、ATP、CoA、维生素C等

　　E、强心药物

　　2、患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标

　　A、血沉增快

　　B、C.反应蛋白增高

　　C、抗“0”>500U

　　D、血常规白细胞数增高，血红蛋白降低

　　E、心电P-R间期延长

　　3、患儿4岁，近1个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

　　A、C反应蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心电图

　　E、血常规

　　4、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标

　　A、抗“O”

　　B、血沉

　　C、血常规

　　D、C.反应蛋白

　　E、谷草转氨酶

　　5、患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间

　　A、心功能恢复再卧床2周

　　B、心功能恢复再卧床4周

　　C、心功能恢复再卧床6周

　　D、心功能恢复再卧床8周

　　E、心功能恢复再卧床10周

　　6、患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O” ≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么

　　A、肺炎链球菌

　　B、腺病毒

　　C、A族β溶血性链球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎支原体

　　7、患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

　　A、防止心肌病变

　　B、控制皮肤和关节症状

　　C、制止风湿的活动

　　D、清除链球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　8、患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有

　　A、风湿性心肌炎

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、伴有先天性心脏病

　　D、发热所致

　　E、无临床意义

　　9、女孩9岁，发热2周，大关节肿痛，活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎，体检右肘关节肿痛，局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心电图、超声心动图、X线胸片均正常，关节X线片是软组织肿胀，关节面正常。以下哪项治疗措施最合适

　　A、青霉素+强的松

　　B、青霉素+阿司匹林

　　C、青霉素+强的松+阿司匹林

　　D、阿司匹林

　　E、强的松

　　10、患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～6周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　11、患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握

　　A、给一般剂量

　　B、给足剂量

　　C、给1/3～1/2

　　D、给1/4～1/3.

　　E、给1/2～1/4

　　12、女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

　　A、青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

　　B、青霉素，每次60万单位，每日 2次，共14天

　　C、青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

　　D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

　　E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

　　13、男孩，8岁，发热l周，体温38～40℃之间，双膝、双踩关节红肿痛，心慌气短，静点抗生素无好转，2周前曾患化脓性扁桃体炎，下述哪项检查不需要做

　　A、咽拭子培养

　　B、A.S0、C.反应蛋白

　　C、血沉

　　D、血离子

　　E、心电图

　　14、1.5岁女孩。于7月就诊。腹泻、呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭时泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是

　　A、致病性大肠埃希菌

　　B、真菌

　　C、铜绿假单胞菌

　　D、轮状病毒

　　E、痢疾杆菌

　　15、男孩，1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

　　E、川崎病

　　16、5岁男孩。前一天出现高热，第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是

　　A、风疹

　　B、麻疹

　　C、水痘

　　D、猩红热

　　E、幼儿急疹

　　17、女，6岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P 90次/分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC 20×109/L，N 85%，L 15%。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

　　A、甘露醇

　　B、多巴胺

　　C、头孢菌素

　　D、糖皮质激素

　　E、哥拉灌肠

　　18、6岁女孩，持续发热13天，体温39~39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：精神萎靡，P 72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。首先考虑的诊断是

　　A、伤寒

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、钩端螺旋体病

　　D、急性血吸虫病

　　E、急性乙型肝炎

　　19、5岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应考虑的诊断是

　　A、脊髓灰质炎

　　B、化脓性关节炎

　　C、风湿性关节炎

　　D、结核性关节炎

　　E、类风湿性关节炎

　　20、门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是

　　A、补体系统缺陷

　　B、细胞免疫缺陷

　　C、体液免疫缺陷

　　D、吞噬细胞缺陷

　　E、继发性免疫缺陷

　　21、14岁男孩，饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史，查：双下肢见对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(++)，该患者首先考虑的诊断是

　　A、肾下垂

　　B、肾血管畸形

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、肾绞痛

　　E、过敏性紫癜肾炎

　　三、A3/A4

　　1、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C.反应蛋白增高

　　<1> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　<2> 、下列哪项检查可以帮助确诊

　　A、抗透明质酸酶

　　B、谷草转氨酶

　　C、血沉

　　D、心脏X线检查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、该患儿首选药物是什么

　　A、水杨酸制剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、地塞米松制剂

　　D、镇静剂

　　E、抗生素

　　2、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、结核性关节炎

　　C、儿童类风湿性关节炎

　　D、风湿性心肌炎

　　E、风湿性全心炎

　　<2> 、该患儿需卧床休息

　　A、2周

　　B、急性症状完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

　　A、抗心律失常药

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黄制剂

　　D、泼尼松

　　E、利尿剂

　　3、6个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、猩红热

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、风疹

　　E、幼儿急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、人疱疹病毒6型

　　4、5岁患儿，8月中旬开始出现发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便4次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。

　　<1> 、该患者首先考虑的诊断是

　　A、乙脑

　　B、化脑

　　C、结脑

　　D、流脑(脑膜脑炎型)

　　E、中毒性细菌性痢疾

　　<2> 、该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施正确的是

　　A、立即应用退热剂

　　B、立即应用脱水剂

　　C、立即应用地塞米松

　　D、立即应用镇静剂

　　E、立即应用呼吸兴奋剂

　　5、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、颅内出血

　　B、颅内肿瘤

　　C、化脑

　　D、结脑

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、为确诊，应进一步行下列哪种检查

　　A、血常规

　　B、粪常规

　　C、头部CT

　　D、脑电图

　　E、脑脊液

　　四、B

　　1、A.瓣膜病

　　B.皮下小节

　　C.抗链“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP阳性

　　E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、属于急性风湿热的主要表现可有

　　A B C D E

　　<2> 、属于急性风湿热的次要表现

　　A B C D E

　　<3> 、属于链球菌感染证据

　　A B C D E

　　<4> 、.属于急性风湿热风湿活动的证据

　　A B C D E

　　2、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性风湿热青霉素治疗疗程,不可少于多长时间

　　A B C D E

　　<2> 、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

　　A B C D E

　　<3> 、心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

　　A B C D E

　　<4> 、预防风湿热复发,效青霉素肌注间隔时间为

　　A B C D E

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