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2020临床执业医师儿科强化模拟题:营养和营养障碍疾病

来源:考试网   2020-05-15   【

  一、A1

  1、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

  A、钙吸收代谢障碍

  B、磷吸收代谢障碍

  C、甲状旁腺功能不足

  D、维生素缺乏

  E、神经系统兴奋性增高

  2、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是

  A、骨临时钙化带重新出现

  B、临时钙化带消失

  C、干骺端增宽

  D、骨质稀疏,密度减低

  E、干骺端呈毛刷状

  3、蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

  A、维生素A

  B、维生素B1

  C、维生素C

  D、维生素D

  E、维生素E

  4、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

  A、补钙-止惊-维生素D

  B、止惊-补钙-维生素D

  C、维生素D-止惊-补钙

  D、补钙-维生素D-止惊

  E、维生素D-补钙-止惊

  5、患儿,7月。近日经常夜惊多汗,且抽搐2次,抽后意识清,吃奶好,医生诊断为:营养性维生素D缺乏性手足搐搦症,本病以下哪项不具备

  A、喉痉挛

  B、手足抽搐

  C、陶瑟征阳性

  D、面神经征阳性

  E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作

  6、10月患儿,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好。为进一步判定诊断是否正确,不需要做下列哪些检查

  A、腕部X线摄片

  B、测血清钙、磷

  C、血常规

  D、体格检查

  E、骨密度

  7、女婴,1岁。体重7kg,生后母乳喂养,8月始添加辅食,因不能站立而就诊,查体:精神好,面稍苍白,消瘦,腹部皮下脂肪厚度为0.3cm,肌肉松弛,可能的诊断为

  A、正常儿

  B、Ⅲ度营养不良

  C、Ⅱ度营养不良

  D、Ⅰ度营养不良

  E、佝偻病

  8、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是

  A、喉痉挛

  B、Kernig(克氏)征阳性

  C、Brudzinski征阳性

  D、Trousseau(陶瑟)征阳性

  E、Barbinski(巴氏)征阳性

  9、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

  A、半月后改预防量

  B、1月后改预防量

  C、2月后改预防量

  D、3月后改预防量

  E、4月后改预防量

  10、维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是

  A、血钙降低

  B、血磷降低

  C、血镁降低

  D、血1,25-(OH)2-D3降低

  E、血碱性磷酸酶增高

  11、营养不良皮下脂肪最后消失的部位是

  A、胸部

  B、背部

  C、腹部

  D、面颊部

  E、腰部

  12、牛奶制品中,不宜作为婴儿主食的是

  A、全脂奶粉

  B、蒸发乳

  C、酸奶

  D、甜炼乳

  E、配方奶粉

  13、母乳喂养优于牛乳在于

  A、含蛋白质总骨高

  B、含饱和脂肪酸的脂肪较多

  C、含铁量多

  D、含乳糖量多

  E、含钙、磷高

  14、重症营养不良体液改变倾向于

  A、总液体量相对增多,细胞外液呈低渗性

  B、总液体量相对减少,细胞外液多呈高渗性、

  C、总液量不变,细胞外液多呈等掺性

  D、总液量相对增多,细胞外液多呈等渗性

  E、总液量相对减少,细胞外液多呈低渗性

  15、婴幼儿按供热能计算,三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是

  A、蛋白质占20%,脂肪占30%,糖类占50%

  B、蛋白质占25%,脂肪占30%,糖类占45%

  C、蛋白质占20%,脂肪占35%,糖类占45%

  D、蛋白质占25%,脂肪占35%,糖类占40%

  E、蛋白质占15%,脂肪占35%,糖类占50%

  二、A2

  1、1岁男孩,多汗,夜惊,体检:前囟门2cm x2cm,方颅,出牙2个,串珠明显,血钙2mmol/L(8mg/dl),Ca×P=28,伴有消化功能障碍,并影响动作。采用哪项治疗

  A、补充钙剂

  B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂

  C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂

  D、注射维生素D20万IU~30万IU,注射1次,1个月后改预防量

  E、注射维生素D330万IUl次肌注即可

  2、6个月婴儿,半天来突然抽搐3次,抽时双眼上翻,四肢抖动,持续2分钟自然缓解,抽后意识清,吃奶,询问病史,生后人工喂养,近日夜惊多汗,查体:营养中等,枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm,颈软,患儿再度抽搐,最恰当的处理原则

  A、先用维生素D,同时补充钙,再吸氧

  B、先补充钙,同时止惊,吸氧

  C、先补充钙剂及维生素D,然后吸氧,止惊

  D、先补钙,同时吸氧,止惊,然后用维生素D

  E、先止惊及缓慢静脉注射钙剂,后改为口服钙,再用维生素D

  3、冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是

  A、惊吓

  B、营养不良

  C、佝偻病活动期

  D、佝偻病早期

  E、先天性佝偻病

  4、1岁男婴,母乳少,长期以米汤、稀饭喂养,不规律添加辅食,食欲差,精神差,皮下脂肪厚度为0.5cm,诊断为:Ⅰ度营养不良。最先出现的症状是

  A、皮肤干燥

  B、肌张力低下,肌肉松弛

  C、身高低于正常

  D、皮下脂肪减少

  E、体重不增或减轻

  5、3个月婴儿,体重5kg,需人工喂养,每日喂8%糖牛奶量应为

  A、400ml

  B、450ml

  C、500ml

  D、650ml

  E、700ml

  6、小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为

  A、佝偻病初期

  B、佝偻病激期

  C、佝偻病恢复期

  D、佝偻病后遗症期

  E、先天性佝偻病

  三、A3/A4

  1、10月男婴,经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹,该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊时

  <1> 、体格检查最易发现的阳性体征为

  A、皮肤弹性差

  B、皮下脂肪明显减少

  C、体检正常

  D、方颅,前囟大,乳牙未萌出

  E、双下肢淤点,淤斑

  <2> 、该患儿最可能的诊断

  A、佝偻病

  B、营养不良

  C、正常儿

  D、上呼吸道感染

  E、消化不良

  <3> 、本病发生的病因,哪些不正确

  A、日光照射不足

  B、维生素D摄入不足

  C、维生素D的需要量增加

  D、食物中钙磷含量过低或比例不当

  E、甲状旁腺功能不足

  2、8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常

  <1> 、该患儿诊断为

  A、高热惊厥

  B、病毒性脑炎

  C、癫痫

  D、低血糖症

  E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是

  A、立即10%水合氯醛0.5~1ml/(kg·次)灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注

  B、立即维生素D 330万IU肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注

  C、立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注

  D、立即静点抗生素,然后肌注鲁米那

  E、20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)静注

  <3> 、急需做哪项检查,对诊断最有帮助

  A、血Ca,P,AKP

  B、血常规

  C、脑脊液检查

  D、病毒分离

  E、脑电图

  3、男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝,脉搏缓慢。

  <1> 、其主要诊断应是

  A、营养性贫血

  B、婴幼儿腹泻

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、蛋白质-热能营养不良

  E、心功能不全

  <2> 、.假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

  A、维生素A缺乏

  B、维生素B2缺乏

  C、维生素C缺乏

  D、维生素D缺乏

  E、维生素E缺乏

  <3> 、.假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

  A、低钙血症引起的喉痉挛

  B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

  C、自发性低血糖

  D、急性心力衰竭

  E、脱水引起休克

  4、1.5岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病,如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等。一直未添加辅食,近2日呕吐1~2次/日,为胃内容物,查体:精神萎靡,营养状况差,体重5kg,前囟已闭,心肺无异常,皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下

  <1> 、该男婴的诊断是

  A、营养不良Ⅰ度

  B、营养不良Ⅱ度

  C、营养不良Ⅲ度

  D、营养不良Ⅲ度,伴重度脱水

  E、营养不良Ⅰ度,伴重度脱水

  <2> 、开始治疗时,下列哪项措施不能用

  A、辅助用苯丙酸诺龙,促进蛋白合成

  B、必要时可采用鼻饲,供给足够的热量

  C、10%~15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

  D、每日供给热量250kJ/kg(60kcal/kg),然后逐渐增加剂量

  E、口服一些消化酶类制剂

  5、5个月男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、低钠血症

  B、低血糖症

  C、颅内感染

  D、热性惊厥

  E、维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、出现上述症状最可能的原因是

  A、血清镁降低

  B、血糖降低

  C、血清钠降低

  D、血清钙降低

  E、脑脊液细胞数增多

  <3> 、以下紧急处理措施正确的是

  A、肌注呋塞米

  B、控制惊厥,保持呼吸道通畅

  C、静滴钙剂

  D、肌注维生素D3

  E、静滴葡萄糖液

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