2020年临床执业医师消化系统考试试题：胆道疾病

　　1.胆总管的血液供应主要来自

　　A.肝固有动脉

　　B.胆囊动脉

　　C.胃十二指肠动脉

　　D.肝右动脉

　　E.肝左动脉

　　『正确答案』C

　　2.诊断胆囊结石首选的检查方法

　　A.腹部X线平片

　　B.B超

　　C.口服胆囊造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　『正确答案』B

　　3.女性，47岁，胆囊结石15年，首选的治疗方法是

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外冲击波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　『正确答案』A

　　4.以Charcot三联征为典型表现的疾病是

　　A.急性憩室炎

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.胆管结石继发急性胆管炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.先天性胆管扩张症

　　『正确答案』C

　　5.胆管癌的主要临床表现是

　　A.厌食、恶心呕吐

　　B.腹痛、黄疸

　　C.腹痛、黄疸和寒战高热

　　D.无痛性进行性黄疸

　　E.体重明显减轻

　　『正确答案』D

　　6.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

　　A.胆囊造口术

　　B.胆囊切除术

　　C.胆总管切开、T管引流术

　　D.胆管空肠吻合术

　　E.胆囊空肠吻合术

　　『正确答案』C

　　7.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.应用升压药物

　　C.扩容治疗

　　D.解除胆道梗阻，通畅引流

　　E.纠正水、电解质平衡紊乱

　　『正确答案』D

　　8.女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/min，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

　　B.全胃肠外营养后手术

　　C.立即手术

　　D.积极抗休克同时及早手术

　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

　　『正确答案』D

　　9～10题共用选项

　　A.胆总管结石

　　B.壶腹癌

　　C.胰头癌

　　D.胆囊炎

　　E.肝门部肿瘤

　　9.不伴有胆囊增大的是

　　10.右上腹绞痛伴黄疸的是

　　『正确答案』9.E;10.A

　　11～12题共用选项

　　A.板状腹

　　B.腹水

　　C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进

　　D.腹胀

　　E.墨菲征阳性

　　11.十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现

　　12.急性胆囊炎特有的临床表现

　　『正确答案』11.A ;12.E

　　(13～15题共用题干)

　　女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109/L。

　　13.该患者最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.细菌性肝脓肿

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E.上消化道穿孔

　　『正确答案』D

　　14.下列检查方法应首选

　　A.床旁B超

　　B.增强CT

　　C.立位腹部平片

　　D.消化道钡餐

　　E.胃镜

　　『正确答案』A

　　15.首选的治疗方法是

　　A.急症胆囊切除术

　　B.胆总管切开减压，T管引流

　　C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化

　　D.急症手术行胆囊造瘘术

　　E.急症行穿孔修补术

　　『正确答案』B，注意“首选”，不是“首要”。