2020年临床执业医师医学微生物学试题：十九单元

　　一、A1

　　1、流行性斑疹伤寒的传播媒介是

　　A、蚊

　　B、人虱

　　C、鼠蚤

　　D、恙螨

　　E、蜱

　　2、立克次体主要感染的靶细胞是

　　A、血管内皮细胞

　　B、上皮细胞

　　C、鳞状上皮细胞

　　D、所有人体细胞

　　E、神经元

　　3、立克次体的繁殖方式是

　　A、二分裂繁殖

　　B、出芽繁殖

　　C、分节繁殖

　　D、断裂繁殖

　　E、分枝繁殖

　　4、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是

　　A、大肠埃希菌

　　B、痢疾杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、百日咳鲍特菌

　　5、普氏立克次体主要引起哪种疾病

　　A、肠伤寒

　　B、流行性斑疹伤寒

　　C、Q热

　　D、地方性斑疹伤寒

　　E、恙虫病

　　二、A2

　　1、某患者有野外操作史，两周后，突发高热、头痛出现皮疹，用变形杆菌0X19株作抗原与患者血清进行外斐试验，抗体效价为1：320，初步诊断地方性斑疹伤寒， 试问是通过哪种媒介传播的

　　A、鼠蚤

　　B、虱

　　C、恙螨

　　D、蚊

　　E、蜱

　　2、某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌0X19与患者血清进行外斐反应，抗体效价为1:320，该患者可能的印象诊断是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、肠伤寒

　　C、森林脑炎

　　D、恙虫病

　　E、斑疹伤寒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行斑疹伤寒的传播媒介为人虱，地方性斑疹伤寒的传播媒介为鼠蚤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　立克次体主要感染的靶细胞是血管内皮细胞，主要致病物质是脂多糖和磷脂酶A。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　立克次体为专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　某些变形杆菌菌株的菌体耐热多糖与斑疹伤寒等立克次体有共同抗原成分，能与抗立克次体抗体发生交叉凝集反应，由于变形杆菌易于培养，因此用这些变形杆菌菌株的抗原代替立克次体抗原与患者血清做试管凝集反应，称外斐反应。用以检查血清中有无相应的抗体，辅助诊断立克次体病。一般诊断普氏和斑疹伤寒立克次体时，变形杆菌菌体抗原OX2及OX19阳性，诊断恙虫病立克次体则变形杆菌菌体抗原OXk阳性。Q热柯克斯体的外斐反应阴性，其血清学诊断常采用I和II两相抗原进行补体结合实验

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题目选B

　　普氏立克次体主要引起流行性斑疹伤寒。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地方性斑疹伤寒通过鼠蚤媒介而传播，家鼠是主要的传染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式与流行性斑疹伤寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病.任何年龄对本病都普遍易感.由于鼠类繁殖季节的关系，本病多见于晚夏和秋季。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者为OX19凝集价升高，故诊断为立克次体感染后的斑疹伤寒。

　　变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80

　　人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OX19、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显