2020年临床执业医师医学微生物学试题：十五单元

　　一、A1

　　1、放线菌的好发部位是

　　A、胸腔

　　B、腹腔

　　C、盆腔

　　D、面颈部

　　E、四肢

　　2、星型诺卡菌的感染途径是

　　A、肠道

　　B、生殖系统

　　C、下尿道感染

　　D、消化道

　　E、呼吸道

　　3、关于星形诺卡菌防治叙述不正确的是

　　A、由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死

　　B、大多数病例对治疗反应迅速

　　C、对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素

　　D、局部治疗主要为手术清创

　　E、一般治疗时间不少于6周。

　　4、微生物学检查发现可疑颗粒，将颗粒制成压片，革兰染色，显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝，最可能是

　　A、白喉棒状杆菌

　　B、肺炎克雷伯菌

　　C、放线菌

　　D、星型诺卡菌

　　E、流感嗜血杆菌

　　5、关于放线菌下列哪一项叙述不正确

　　A、能分解葡萄糖，产酸不产气

　　B、可促进牙菌斑的形成

　　C、革兰染色为阳性

　　D、人口腔正常菌群

　　E、抗酸性丝状菌

　　6、放线菌感染的病变部位可见

　　A、异染颗粒

　　B、质粒

　　C、硫磺样颗粒

　　D、Dane颗粒

　　E、包涵体

　　7、下列关于诺卡氏菌属的描述不正确的是

　　A、是土壤中腐生菌

　　B、是人和动物体内的正常菌群

　　C、对人致病的主要是经外源性感染

　　D、在普通培养基上可见白色颗粒状菌落

　　E、其细菌形态类似于放线菌

　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　放线菌属感染以面颈部最常见，约占患者60%。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　星型诺卡菌主要由呼吸道或创口侵入机体，引起化脓性感染，特别是免疫力低下的感染者

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病，若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病人中死亡率最高的(>50%)是有弥漫性感染伴免疫受损的病人，最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。因为大多数病例对治疗反应缓慢，氨苯磺胺的剂量应维持血浓度12～15mg/dl(如磺胺嘧啶4～6g/d口服)连续数月。TMP-SMZ或单独大剂量氨苯磺胺(磺胺嘧啶或磺胺异噁唑)也可应用。若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素，四环素，亚胺培南，头孢曲松，头孢噻肟或环丝氨酸。

　　局部治疗主要为手术清创，切除坏死组织。各种感染应用磺胺药治疗。有时还可加用环丝氨酸。一般治疗时间不少于6周

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　放线菌的微生物学检查是在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒，将可疑颗粒制成压片，革兰染色，显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　放线菌为革兰阳性、无芽孢、无荚膜、无鞭毛的非抗酸性丝状菌

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫磺样颗粒，为放线菌病的指征

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诺卡菌属：为需氧菌，是土壤中腐生菌，不是人和动物体内的正常菌群。在普通培养基经1周左右培养后，可见白色或黄色或橙褐色的颗粒状菌落，表面干燥有褶或光滑呈蜡样。其细菌形态类似于放线菌，革兰氏染色为阳性。

　　对人致病的主要是经外源性感染的星形诺卡菌，其次是巴西诺卡菌。星形诺卡菌主要经呼吸道或伤口感染人体，可引起肺部化脓性炎症及坏死，症状与肺结核相似，或皮下慢性化脓性肉芽肿，尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者，易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症