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2020年临床执业医师医学微生物学试题:十五单元

来源:考试网   2020-05-06   【

  一、A1

  1、放线菌的好发部位是

  A、胸腔

  B、腹腔

  C、盆腔

  D、面颈部

  E、四肢

  2、星型诺卡菌的感染途径是

  A、肠道

  B、生殖系统

  C、下尿道感染

  D、消化道

  E、呼吸道

  3、关于星形诺卡菌防治叙述不正确的是

  A、由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病,若不治疗常致死

  B、大多数病例对治疗反应迅速

  C、对磺胺类过敏或出现难治性感染,可用丁胺卡那霉素,四环素

  D、局部治疗主要为手术清创

  E、一般治疗时间不少于6周。

  4、微生物学检查发现可疑颗粒,将颗粒制成压片,革兰染色,显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝,最可能是

  A、白喉棒状杆菌

  B、肺炎克雷伯菌

  C、放线菌

  D、星型诺卡菌

  E、流感嗜血杆菌

  5、关于放线菌下列哪一项叙述不正确

  A、能分解葡萄糖,产酸不产气

  B、可促进牙菌斑的形成

  C、革兰染色为阳性

  D、人口腔正常菌群

  E、抗酸性丝状菌

  6、放线菌感染的病变部位可见

  A、异染颗粒

  B、质粒

  C、硫磺样颗粒

  D、Dane颗粒

  E、包涵体

  7、下列关于诺卡氏菌属的描述不正确的是

  A、是土壤中腐生菌

  B、是人和动物体内的正常菌群

  C、对人致病的主要是经外源性感染

  D、在普通培养基上可见白色颗粒状菌落

  E、其细菌形态类似于放线菌

 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  放线菌属感染以面颈部最常见,约占患者60%。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  星型诺卡菌主要由呼吸道或创口侵入机体,引起化脓性感染,特别是免疫力低下的感染者

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  由星形诺卡菌引起的诺卡放线菌病,若不治疗常致死。用适宜抗生素治疗的病人中死亡率最高的(>50%)是有弥漫性感染伴免疫受损的病人,最低的(15%死亡率)是免疫功能正常并且病变局限于肺部的病人。因为大多数病例对治疗反应缓慢,氨苯磺胺的剂量应维持血浓度12~15mg/dl(如磺胺嘧啶4~6g/d口服)连续数月。TMP-SMZ或单独大剂量氨苯磺胺(磺胺嘧啶或磺胺异噁唑)也可应用。若对磺胺类过敏或出现难治性感染,可用丁胺卡那霉素,四环素,亚胺培南,头孢曲松,头孢噻肟或环丝氨酸。

  局部治疗主要为手术清创,切除坏死组织。各种感染应用磺胺药治疗。有时还可加用环丝氨酸。一般治疗时间不少于6周

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  放线菌的微生物学检查是在脓液、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒,将可疑颗粒制成压片,革兰染色,显微镜下见特征性放射状排列的菊花状菌丝

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  放线菌为革兰阳性、无芽孢、无荚膜、无鞭毛的非抗酸性丝状菌

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管,向外排出的黄色黏稠的脓液中,肉眼可见的黄色米粒大小颗粒,称作硫磺样颗粒,为放线菌病的指征

  7、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  诺卡菌属:为需氧菌,是土壤中腐生菌,不是人和动物体内的正常菌群。在普通培养基经1周左右培养后,可见白色或黄色或橙褐色的颗粒状菌落,表面干燥有褶或光滑呈蜡样。其细菌形态类似于放线菌,革兰氏染色为阳性。

  对人致病的主要是经外源性感染的星形诺卡菌,其次是巴西诺卡菌。星形诺卡菌主要经呼吸道或伤口感染人体,可引起肺部化脓性炎症及坏死,症状与肺结核相似,或皮下慢性化脓性肉芽肿,尤其在AIDS、肿瘤及其他免疫力低下患者,易通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症

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