2020临床执业医师心血管系统练习题：感染性心内膜炎

　　一、A1

　　1、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

　　A、淋球菌

　　B、草绿色链球菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、流感嗜血杆菌

　　2、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现：

　　A、Roth点

　　B、Janeways结

　　C、Osler结

　　D、蝶形红斑

　　E、指甲下出血

　　3、在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

　　A、可以有不发热的病例

　　B、脑栓塞罕见

　　C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

　　D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病

　　E、可以出现房室传导阻滞的表现

　　4、Osler结见于

　　A、急性风湿热

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、亚急性细菌性心内膜炎

　　E、结核性胸腺炎

　　5、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

　　A、体温38.5°C

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超声心动图显示有赘生物

　　D、白细胞增高

　　E、心电图ST-T改变

　　6、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

　　A、X线检查

　　B、心电图检查

　　C、免疫学检查

　　D、血培养

　　E、常规生化检查

　　7、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外。还应有

　　A、指甲下裂片状出血

　　B、新出现的心脏病理性杂音

　　C、Janeway损害

　　D、Roth斑

　　E、转移性脓肿

　　8、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是

　　A、消灭潜伏在血液中的致病菌

　　B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌

　　C、消灭血中流动致病菌

　　D、保持较高和稳定的血药浓度

　　E、减少体循环栓塞事件

　　9、感染性心内膜炎不包括哪项并发症

　　A、心力衰竭

　　B、心肌脓肿

　　C、细菌性动脉瘤

　　D、转移性脓肿

　　E、肺水肿

　　10、感染性心内膜炎最常见的并发症是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌脓肿

　　C、急性心肌梗死

　　D、化脓性心包炎

　　E、转移性脓肿

　　11、亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是

　　A、中毒症状轻

　　B、病原体以肠球菌为主

　　C、病程数周至数月

　　D、感染迁移少见

　　E、病原体以草绿色链球菌为主

　　12、急性感染性心内膜炎特征描述错误的是

　　A、中毒症状明显

　　B、病程进展迅速

　　C、感染迁移多见

　　D、病原体主要为金黄色葡萄球菌

　　E、病原体以草绿色链球菌多见

　　13、有关感染性心内膜炎描述错误的是

　　A、感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成

　　B、赘生物大小不一、形状不一的血小板和纤维素团块

　　C、瓣膜为最常累及的部位

　　D、感染不发生在别的部位

　　E、根据病程分为急性和亚急性

　　14、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

　　A、需联合使用2种抗生素

　　B、体温正常后需及时停药

　　C、连续使用足量敏感抗生素

　　D、应尽量使用抗生素4-8周

　　E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素

　　二、A2

　　1、女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-) ，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/l，WBC 13×109/l，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、呼吸道感染

　　C、缺铁性贫血

　　D、风心病+肝炎

　　E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

　　2、女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的

　　A、结缔组织病

　　B、急性感染性心内膜炎

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、小叶性肺炎

　　E、大叶性肺炎

　　3、男性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1 年来有注射毒品史。体检: 眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13×109/l ，血红蛋白80g/l，尿常规蛋白(+)，红细胞8-10个/HP。该患者最可能的诊断是

　　A、获得性免疫缺陷综合征

　　B、感染性心内膜炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、斑疼伤寒

　　E、风湿热

　　4、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A、环形红斑

　　B、淤点

　　C、心脏杂音变化

　　D、心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞

　　E、脾肿大伴脾区摩擦音

　　5、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是

　　A、先用抗生素3d，体温不退时抽取

　　B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

　　C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

　　D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

　　E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

　　6、患者男性，28岁。 风湿性心脏病患者，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞75%，血小板150×109/L。应考虑的诊断是

　　A、过敏性紫癜

　　B、脾功能亢进

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、急性白血病

　　E、再生障碍性贫血

　　7、患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是

　　A、免疫学检查

　　B、超声心动图

　　C、组织学和细菌学检查

　　D、血液学检查

　　E、X线和心电图检查

　　8、女性，33岁。 因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2-7天后

　　B、选用杀菌剂

　　C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D、疗程至少4～6周

　　E、感染未控制时，绝对禁忌手术

　　9、一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是

　　A、氨苄西林+庆大霉素

　　B、青霉素+链霉素

　　C、头孢氨苄

　　D、万古霉素

　　E、环丙沙星

　　10、女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院如果患者发生猝死。最常见原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌或心包脓肿

　　C、感染性动脉瘤

　　D、室性心律失常

　　E、脏器栓塞

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